Salud

Es sábado por la mañana y Marcia González debería estar en la iglesia, pero dejó a su marido a cargo de sus compromisos eclesiales. Libro en mano y voz de Caribe, ríe con las adolescentes que instruye en un colegio al sur de República Dominicana.

“Órganos sexuales internos de la mujer”, dicen las letras de colores sobre un póster pegado al pizarrón.

Que su esposo sea diácono y ella coordine las actividades del templo no le impide nombrar las partes del cuerpo femenino libre de prejuicios y tabúes. “Él siempre ha tenido una mente muy abierta y dice que la educación sexual hay que traerla a las escuelas”.

La isla caribeña es una de las cuatro naciones que aún penaliza el aborto sin excepciones en América Latina, pero la imposibilidad de interrumpir de un embarazo es sólo un eslabón de la cadena que vulnera los derechos de la mujer.

Aquí, denuncian activistas, la pobreza lleva a algunas madres a casar a sus hijas de 14 o 15 años con hombres de 50 o 60. 

El estigma dificulta que los jóvenes accedan a métodos anticonceptivos y a información sobre su uso. La tolerancia al incesto silencia el abuso sexual.

De cada 1,000 jóvenes de entre 15 y 19 años, 42 fueron madres en 2023, dice el Fondo de Población de las Naciones Unidas, y hasta 2019, cuando UNICEF publicó su último informe sobre el matrimonio infantil en el país, más de un tercio de las dominicanas establecieron uniones antes de cumplir 18.

La ley prohíbe los matrimonios de menores desde 2021, pero activistas y líderes comunitarias aseguran que las uniones continúan porque se han normalizado o se desconoce la legislación.

“En el curso de Melanie, que es mi nieta de 14 años, dos amiguitas menores que ella ya están casadas”, dice Marcia. “Muchas madres le damos la responsabilidad de nuestros hijos a las hijas más grandes, entonces, en vez de cuidar muchachitos, mejor te vas con el marido”.

Muchos de los productos químicos de uso diario en el hogar contienen sustancias tóxicas, reactivas, corrosivas, explosivas o inflamables que ponen en riesgo la salud de las personas y del medio ambiente.

Estas sustancias químicas están presentes en los detergentes, desinfectantes y otros productos de limpieza, pinturas, juguetes, materiales de construcción, tejidos e incluso en el maquillaje.

De acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la seguridad química tiene muchos componentes científicos y técnicos como la toxicología, la ecotoxicología y el proceso de evaluación de riesgos químicos “que requiere un conocimiento detallado de la exposición y de los efectos biológicos”.

“Sin embargo, los datos solo están disponibles para una pequeña cantidad de exposiciones químicas y las personas están expuestas a muchas más sustancias químicas todos los días”, sostiene el organismo. Lo ideal es que los usuarios conozcan los componentes químicos de cada producto que utilizan y sigan al pie de la letra su proceso de aplicación incluido en las etiquetas.

Pese a ello, muchos productos caseros de uso masivo se fabrican, se venden y se consumen sin tomar en cuenta este rigor. Conoce algunos de ellos y considera en lo adelante tomar más en serio su aplicación.

Lejía (hipoclorito de sodio). Se usa para limpiar y destapar cañerías y para quitar manchas. Es una combinación de hidróxido de potasio, ácido sulfúrico y ácido clorhídrico (ácido muriático). Es un producto corrosivo para la piel. Puede provocar quemaduras, daños en los ojos, dolores abdominales y vómitos. En el medio ambiente, es un contaminante del agua.

Continúan en aumento los casos de Covid-19 en República Dominicana y en la tercera semana de este año fueron confirmados 1,340 nuevos infectados, mientras que hay 1,024 casos activos.

El boletín epidemiológico número 1142, dado a conocer ayer por la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública indica que en la semana se procesaron 13,822 muestras de Covid, de las que 8,500 fueron PCR y el resto antigénicas.

Desde que inició el 2024 la tendencia de los casos de Covid-19 va en ascenso, ya que la primera semana el sistema de vigilancia captó 793 y la segunda 986, en tanto que la tercera se reportan 1,340, para un acumulado de 3,119.

La positividad semanal se colocó en 18.15% y la de las últimas semanas se sitúa en 16.39%.

El reporte muestra que no hay nuevas defunciones y que solo 10 personas están hospitalizadas, ninguna conectada a ventiladores.

Provincias con más

La provincia de Santiago es la que mayor número de caso de Covid registra la última semana para un total de 451; seguido del Distrito Nacional con 154; la provincia Santo Domingo con 139 y Duarte con 105

La variante NJ.1 es la que se ha mantenido predominando entre los casos positivos de Covid-19 que son captados y reportados por las autoridades.

Las únicas cuatro provincias que no registraron casos positivos de Covid-19 en la semana fueron Pedernales, Azua, Elías Piña e Independencia.

El Covid-19 irrumpió en la República Popular China en diciembre de 2019 y rápidamente se extendió por el resto de Asia, Europa, Estados Unidos y el resto del mundo.

A República Dominicana la enfermedad llegó el primero de marzo de 2020 con un turista italiano que hizo un cuadro típico mientras se encontraba en un resort de la región Este del país.

Un análisis de sangre permite diagnosticar la enfermedad del Alzheimer con una precisión de alrededor del 95 %, según los resultados de un estudio publicado por la revista ‘JAMA Neurology’, en el que han participado investigadores del Hospital de Sant Pau (Barcelona).

Esta investigación, orientada a encontrar biomarcadores en sangre que permitan hacer el diagnóstico de forma menos invasiva, confirma que la proteína TAU fosforilada 217 (p-tau217) muestra una alta precisión para identificar la patología, según el hospital catalán.

Hace unos años, la única posibilidad de detectar esta enfermedad neurodegenerativa era el estudio ‘post mortem’ del cerebro, hasta que se hallaron biomarcadores que permiten identificarla mediante el análisis del líquido cefalorraquídeo.

Este estudio demuestra que el p-tau217 ofrece una precisión comparable a los biomarcadores de líquido cefalorraquídeo y es particularmente efectivo en la detección de cambios longitudinales, incluso en etapas preclínicas de la enfermedad.

El investigador del Grupo de Neurobiología de las demencias en el Institut de Recerca Sant Pau y responsable de la plataforma de biomarcadores de la Unidad de Memoria del mismo hospital, doctor Daniel Alcolea, asegura que «de todos los biomarcadores que se están estudiando actualmente, este es el que ha dado mejores resultados».

Además, esta nueva técnica podría reducir en un 80 % la necesidad de pruebas adicionales necesarias para confirmar el diagnóstico.

En este sentido, el investigador y director del Servicio de Neurología del mismo hospital, el doctor Alberto Lleó, asegura que «la implementación de este tipo de prueba podría mejorar significativamente la evaluación clínica y el reclutamiento de ensayos clínicos, así como facilitar la gestión de los pacientes y proporcionar acceso oportuno a terapias modificadoras de la enfermedad”.

El estudio se basa en muestras de 786 pacientes con una media de edad de 66,3 años analizadas en Suecia.

Los investigadores analizaron datos de tres cohortes observacionales: la Translational Biomarkers in Aging and Dementia (TRIAD), de Canadá; la Wisconsin Registry for Alzheimer’s Prevention (WRAP), de Estados Unidos, y la Sant Pau Initiative on Neurodegeneration (SPIN), de Barcelona. 

 El test de microbioma intestinal más avanzado del mercado, conocido como myBIOME, ha irrumpido en la escena de la medicina moderna, revelando un mundo invisible y sorprendente en el interior de nuestros intestinos.

Diversos estudios han confirmado la relación entre la alteración del microbioma y enfermedades cardiovasculares, neurológicas y autoinmunitarias.

Este análisis innovador, presentado por Numed en colaboración con el laboratorio de análisis clínicos líder europeo, Synlab, se erige como un faro de esperanza en la búsqueda de la salud óptima y se postula como un pionero en la prevención y tratamiento de diversas condiciones. 

El microbioma intestinal es un ecosistema complejo compuesto por una miríada de microorganismos, y alteraciones en este delicado equilibrio pueden tener un impacto profundo en nuestra salud, desencadenando enfermedades digestivas, metabólicas, neurodegenerativas, neurológicas y cardiovasculares.

«myBIOME se ha convertido en el análisis de referencia al emplear la secuenciación metagenómica, permitiendo un estudio exhaustivo de todos los microorganismos presentes en el intestino. Este método, que analiza el ADN de estos microorganismos, no solo detecta su presencia, sino que también desentraña las funciones clave que realizan en nuestro cuerpo», señala el experto en nutriología clínica, el Dr. Richard Marine.

Este análisis integral proporciona información crucial sobre la relación del microbioma con enfermedades cardiovasculares, salud digestiva, enfermedades metabólicas, detoxificación, enfermedades neurodegenerativas, la influencia de la dieta y la inflamación. Pero myBIOME no se detiene ahí; no solo identifica los problemas, sino que también ofrece recomendaciones nutricionales personalizadas para aumentar la cantidad de microorganismos beneficiosos en el intestino, arrojando luz sobre el bienestar general.

myBIOME utiliza la secuenciación completa del genoma microbiano, conocida como shotgun metagenomics, para explorar el microbioma. Esta tecnología de última generación, junto con la interpretación de los resultados, hace de myBIOME el estándar de referencia para el análisis del microbioma intestinal, proporcionando una caracterización exhaustiva de los microorganismos que lo componen y recomendaciones nutricionales personalizadas para alcanzar un equilibrio saludable.

En un mundo donde la salud y el bienestar son más preciados que nunca, myBIOME se alza como una herramienta invaluable en la búsqueda de una vida saludable y equilibrada.

El Dr. Marine subraya la importancia de entender los resultados de myBIOME y para ello, Numed ofrece una consulta nutricional que guiará a los pacientes a través de los hallazgos y les proporcionará recomendaciones dietéticas específicas para mejorar su microbioma intestinal.

Este análisis es especialmente indicado para pacientes con alteraciones digestivas, enfermedades metabólicas, autoinmunitarias, neurodegenerativas, trastornos del estado de ánimo, fatiga crónica y para aquellos que deseen tomar un papel activo en su salud y prevenir posibles enfermedades relacionadas con desequilibrios intestinales.

En resumen, myBIOME es una innovadora herramienta que promete una mayor comprensión y cuidado de nuestro microbioma intestinal, y con ello, la prevención y el tratamiento de una amplia gama de condiciones de salud. Su combinación de tecnología avanzada y recomendaciones personalizadas lo convierte en un recurso valioso en la búsqueda de una vida más saludable y equilibrada.

El sentido común nos indicaría que el nocivo vicio de fumar tabaco se potenciaría con el fumar marihuana. Pero pese a saberse que esto perjudica seriamente a los pulmones, muchas personas lo hacen.

Expertos neumonólogos afirman que hay una suerte de creencia generalizada que establece que fumar marihuana no es perjudicial para los pulmones. La medicina no ha desarrollado hasta ahora amplias pruebas de esto, por lo que existe un conocimiento limitado sobre el impacto de fumar marihuana por sí sola, y se sabe aún menos sobre los efectos cuando se combina con fumar cigarrillos.

Sin embargo, la ciencia está dispuesta a cerrar este bache con nuevas investigaciones que indican el peligro de fumar esas sustancias por sí solas o combinadas. Según los últimos hallazgos presentados recientemente en la reunión anual de la Sociedad Radiológica de América del Norte, combinar fumar marihuana y cigarrillos podría provocar un mayor daño a los alvéolos pulmonares.

“La marihuana es la sustancia psicoactiva ilícita más consumida en el mundo, y su uso ha aumentado en Canadá desde la legalización de la marihuana con fines no medicinales en 2018″, dijo la coautora del estudio Jessie Kang, radióloga cardiotorácica y profesora asistente en el Departamento de Radiología Diagnóstica de la Universidad de Dalhousie en Halifax, Nueva Escocia, Canadá.

Con el fin de determinar los efectos de fumar marihuana y cigarrillos, los investigadores del estudio prospectivo y multicéntrico examinaron las imágenes de tomografía computada de tórax de cuatro grupos de pacientes: no fumadores, fumadores de cigarrillos, fumadores de marihuana y fumadores combinados de marihuana y cigarrillos.

Los fumadores de marihuana incluidos en el estudio habían fumado marihuana al menos cuatro veces al mes durante dos años. Y los pacientes que ingirieron marihuana en forma de comestibles o gotas orales fueron excluidos del estudio.

En el estudio presentado, los investigadores encontraron que las personas que combinaban marihuana y cigarrillos tenían 12 veces más probabilidades de tener enfisema centrolobulillar que los no fumadores de ambas sustancias. Se trata de un tipo de enfisema en el que se dañan los sacos de aire dentro de los pulmones, lo que puede provocar dificultades respiratorias y otros síntomas graves.

“El número medio de años de consumo de marihuana fue menor que el de los fumadores de cigarrillos y el de los fumadores combinados de marihuana y cigarrillos. Sin embargo, la marihuana que se fuma a menudo no está filtrada, lo que potencialmente puede provocar que entren más partículas dañinas en las vías respiratorias y los pulmones”, explicó el doctor Kang.

Las personas que fumaban en combinación marihuana y cigarrillos tenían entre tres y cuatro veces más probabilidades de tener un engrosamiento de las paredes de las vías respiratorias, lo que puede derivar en infecciones, cicatrices y más daños en las vías respiratorias. Se observaron resultados similares con el enfisema centrolobulillar y paraseptal, lo que sugiere que la combinación de fumar cigarrillos y marihuana puede tener un papel sinérgico en los pulmones y las vías respiratorias.

“Con nuestro estudio, demostramos que fumar marihuana tiene efectos físicos en los pulmones y que fumar cigarrillos y fumar marihuana pueden tener un efecto dañino combinado en los mismos”, agregó Kang, quien indicó que se necesitan más investigaciones para identificar los efectos a largo plazo de fumar marihuana.

Cristina Borrajo, neumonóloga (MN 60747), y coordinadora de la Sección Tabaquismo de la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria (AAMR), explicó a Infobae que los estudios científicos con fumadores de marihuana solamente son muy pocos y difíciles por varios motivos. “Uno de ellos es porque los fumadores de marihuana casi siempre fuman tabaco, son menos los que fuman marihuana sola. Por otro lado, la forma de fumar marihuana es diferente, son cigarrillos armados que se arman en forma diferente, por lo tanto, es muy difícil evaluar la cantidad de THC que cada uno aspira cada vez que pega una pitada”, puntualizó la especialista.

“Incluso, tienen una forma distinta de fumar. En el cigarrillo de marihuana la pitada es dos veces más profunda y se sostiene el aire cuatro veces más que con el cigarrillo común. Al no ser uniforme la confección del cigarrillo de marihuana es muy difícil hacer comparaciones. Lo que sí sabemos es que la mayoría de los fumadores de marihuana son fumadores de tabaco. La marihuana es sumamente irritativa y sumamente agresiva en agudo. Cuando uno fuma un cigarrillo de marihuana en realidad el impacto sobre la mucosa de los bronquios es muy alto, y provoca lo mismo que provoca el cigarrillo convencional, el cigarrillo de tabaco. Por otro lado nosotros no estamos preparados para aspirar ningún tipo de aire caliente, ni el tabaco, ni marihuana, ni nada, así que si vos sumas dos sustancias que se fuman, el daño se potencia”, remarcó Borrajo.

Y añadió: “Este trabajo lo que hace es demostrar que la presencia de enfisema central o globulillar es más frecuente en aquellos fumadores de ambas sustancias que en aquellos que fuman una sola u otra por separado. Sin embargo también hay muchos trabajos que dicen que estas personas que fuman cigarrillo y marihuana en realidad también tienen más chance de otras enfermedades respiratorias, porque el daño, el impacto sobre la mucosa bronquial es mucho más alto. Muchas veces nos encontramos con fumadores que vienen al consultorio para dejar de fumar y también son consumidores de marihuana. Nosotros ponemos el empeño en que deje las dos sustancias”.

“Sabemos que la marihuana no es buena y que todavía es difícil establecer desde el punto de vista respiratorio el daño que produce. Olvido omitir que casi nadie fuma durante 20, 40, 50 años cerillos de marihuana. Tiene más que ver con alguna época de la vida o alguna circunstancia. Entonces, evaluar el daño a largo plazo también es más difícil. Así que estos trabajos a lo que llevan es a concientizar a la gente que lo ideal es no consumir no sólo tabaco sino las dos sustancias al mismo tiempo”, concluyó la experta de la AAMR.

En recientes declaraciones, el pasado presidente de la Sociedad Dominicana de Neumología y Cirugía de Tórex, Plutarco Arias, indicó que se ha reflejado un incremento en los casos de tosferina, enfermedad infectocontagiosa causada por la bacteria Bordetella pertussis.

De acuerdo con los boletines oficiales de la Dirección General de Epidemiología (Digepi), los casos de tosferina en 2023 se incrementaron 158 % en comparación a 2022, con un total de 13 contagios frente a cinco registrados el año anterior.

En 2021 hubo ocho casos registrados y una defunción por esta enfermedad.

Las zonas afectadas son: Santo Domingo, Santiago, Distrito Nacional, Hermanas Mirabal y Barahona.

El 76 % de los casos han sido niños menores de un año y el 69 % pacientes femeninas.

La tosferina es una enfermedad prevenible por vacunas, que de acuerdo al Programa Ampliado de Inmunización (PAI) se aplica a los dos, cuatro, seis y 18 meses del bebé.

Se caracteriza por una tos seca intensa seguida de sonidos agudos al inhalar.

Otros procesos respiratorios

De acuerdo con la data interna que maneja la Sociedad Dominicana de Neumología y Cirugía del Tórax en su plataforma, Arias detalló que la influenza descendió de 7 % de los casos a principios de diciembre a 3.5 % en los últimos 10 días del pasado 2023.

Tal como han evidenciado los beletines de Salud Pública, se ha registrado un alza de los casos de COVID-19, que también se ha reflejado en la plataforma de los galenos.

De igual forma, los casos de neumonía han bajado de un 12 % de positividad a 9 % la pasada semana.

El neumólogo destacó que los problemas respiratorios están siendo liderados por el asma en un 20 % de los reportes y la enfermedad pulmonar obstructiva aguda (EPOC), que subió a 25 %.

La llegada del coronavirus en el 2019 estremeció el sistema sanitario del mundo debido a los confinamientos masivos en gran parte de los países, con diferentes duraciones, este hecho cambio de la temporalidad de la circulación de otros virus respiratorios, así como la inmunidad de muchas personas ante ellos.

Ante este panorama la República Dominicana no es la excepción, ya que la influenza que causa la gripe, o el virus sincicial respiratorio (VSR), responsable de la bronquiolitis, que son afecciones estacionales, tras la liberación de las restricciones de movilidad estos y varios virus respiratorio comenzaron a cambiar su comportamiento e inciden con una intensidad y severidad más notoria.

En este sentido, el presidente de la Sociedad Dominicana de Neumología y Cirugía del Tórax (SDNCT), Plutarco Arias, la neumóloga, Evangelina Soler y el director de Epidemiología de Salud Pública, Ronald Skewes Ramm ofrecen una serie de detalles.

Por su lado, el doctor Plutarco Arias afirmó que, “Puede ser que el covid afecta la inmunidad de la gente, porque esta enfermedad ha generado de todo en sentido de salud”.

Añadió que el virus de Influenza A y B en el año 2023 empezó antes de tiempo, ya que comenzó a incidir desde el mes de octubre.

Asimismo, el neumólogo explicó que no son solo las enfermedades ya mencionadas que han aumentado sino también la Bordetella pertussis que es una infección de las vías respiratorias altas y muy contagiosa que es causada por dos tipos de bacteria.

Agregó, que también han incrementado los adenovirus son un grupo de virus que típicamente causan enfermedades respiratorias como resfriados, conjuntivitis (infección de los ojos), bronquiolitis o neumonía.

De igual modo, habló de la alta incidencia del asma bronquial que es caracterizada por inflamación crónica de las vías aéreas (bronquios), que causa episodios recurrentes de sensación de falta de aire.

En este sentido puso como ejemplo el recién pasado año 2023, en el cual “las enfermedades respiratorias aumentaron más de lo debido, dígase covid e influenza, esta última tuvo su punto más alto en las dos primeras semanas de diciembre al igual que el covid que aumentó de manera considerable, en las dos primeras semanas de enero

En otro ámbito, el doctor resaltó que el cambio climático también es una de las causas por las cuales las enfermedades respiratorias han aumentado, esto es un hecho que se ha planteado en varios foros internacionales.

COVID HA CAMBIADO EL COMPORTAMIENTO DE OTROS VIRUS

Otra especialista que afirmó el aumento de virus respiratorios tras la llegada del covid es la neumóloga, Evangelina Soler, expresidenta de la Sociedad Dominicana de Neumología y Cirugía del Tórax (SDNCT).

La doctora Soler afirmó que, “Tras el covid ha habido un importante incremento de todo lo que es virus respiratorios”.

En este ámbito planteó el ejemplo de los virus que solo le daban a los niños ahora está afectando a los adultos de acuerdo a la edad, anteriormente el virus respiratorio sincitail solo le daba a los más pequeñitos de la casa ahora también contagia a los adultos.

Puntualizó que estos cambios vienen a raíz posiblemente de los tiempos de confinamiento donde las personas sobre todos los niños no fueron expuestos a estos virus, razón por la que ellos no han creado la protección normal que les da la exposición.

De igual manera, se refirió a la inmunidad de las personas ante otras patologías luego de haber padecido de covid, al explicar que de manera inmediata o  largo plazo es posible que el covid afecte el sistema inmunológico.

Agregó que todos los virus incluyendo el covid afectan el sistema inmunológico deteriorando la inmunidad, ya que durante unos meses se pueden registrar una caída de los glóbulos blancos, así como por un ataque directo del virus a la médula. También se ha comprobado que afecta el sistema cognitivo, dijo.

¿Por qué hay personas que se quejan de múltiples dolencias luego de haber padecido covid?

La especialista expuso las posibles razones del por qué hay muchas personas que se quejan de múltiples dolencias luego de haber pasado un tiempo de haber superado el covid, al decir que es por el daño al sistema inmunológico.

Añadió que otra razón es porque el covid afecta de manera directa las tiroides y este es un órgano que regula el metabolismo, y “ya solo por ahí se puede ver el daño que hace a esta parte del cuerpo.

Otra manera en la que el covid sigue afectando luego de haber pasado el cuadro clínico es si de manera directa deja algún daño pulmonar y esto se refleja en la capacidad que tienes el cuerpo de enfrentar la respuesta energética en sentido general.

De igual modo la especialista concluyó que estas dolencias que estas personas dicen sentir luego padecer el covid es porque se ha demostrado que este virus afecta de manera directa el sistema nervioso central por lo que la personas pueden experimentar el descargo propio de una afección de este sistema. Añadió que también afecta la capacidad cognitiva y por ende la memoria, entre otras patologías.

EPIDEMIOLOGÍA RESPONDE

Sin embargo, el director de Epidemiología de Salud Pública, Ronald Skewes dijo que los virus siempre han existido, la diferencia es que ahora hay más mecanismos para detectarlos y distinguirlos.

Precisó que, “Luego del covid no tenemos más virus sino que hemos mejorado la capacidad para identificar a cada uno de ellos, y eso es lo que a muchos confunde, porque cuando ven que se identifica alguno que ya existía creen que es nuevo y no es así”, aseguró.

El epidemiólogo explicó que anteriormente todo era gripe y que nadie se preocupaba por saber si era H1N1, adenovirus o cualquier otro de los virus que hoy en día ya se identifican.

En este sentido declaró que en los últimos 15 años se han identificado más de 15 virus y mutaciones diferentes.

Asimismo el epidemiólogo expresó que el covid no ha afectado la temporalidad de los virus respiratorios como la influencia que es estacional como aseguran algunos neumólogos.

En este sentido, recordó la pandemia de H1N1 que hubo en 2009 y aseguró que lo que los virus necesitan es una población susceptible, que fue lo que ocurrió el año pasado.

De igual manera, se refirió a la inmunidad de las personas, al decir que las vacunas protegen de algunos virus durante un tiempo y luego esa persona se vuelve susceptible y puede volver a enfermarse.

Agregó que hay vacunas que tienen una inmunidad a largo y corto. En el caso del covid su memoria es a corto plazo, debido a que solo dura de seis a ocho meses.