Salud

Santo Domingo

Media hora de ejercicio físico cinco días a la semana; incluir las verduras en el desayuno, la comida y la cena; reducir las cantidades de alimentos, pero aumentar la frecuencia a cinco veces al día; no echar azúcar para sazonar la carne ni freirlas y no mezclar el arroz con los espaguetis en un mismo almuerzo, son herramientas claves para evitar la diabetes.

Si la persona ya tiene esa condición, que de acuerdo al último estudio realizado en el país afecta a un millón 345 mil dominicanos, el paciente además de esas recomendaciones, debe incluir en su estilo de vida la medicación asignada por el médico, el no fumar, no usar alcohol destilado, no uso de drogas prohibidas y el chequeo médico rutinario.

A esa rutina, se deben sumar otros aspectos como el cuidar la cantidad de azúcar que se echa al café; no agregar azúcar al jugo natural; no mezclar en una misma comida el pan con la avena ni el pan con las pastas; reducir la salsa enlatada y la que se coloca en los asados, porque son ricas en azúcar; bajar las porciones de comida; comer las carnes al vapor o asadas, nunca fritas y no echar miel a las frutas.

Esas fueron parte de las recomendaciones ofrecidas por especialistas del Instituto Nacional de Diabetes Endocrinología y Nutrición (Inden), entre ellos su director general, Ammar Ibrahim; Rosa Fernández, jefa del departamento de Oftalmología; Francisco Valerio, jefe del Servicio de Consulta Externa; Daisy Hernández, encargada de la Consulta de Primera Vez, y Jenny Cepeda, especialista en diabetes y nutrición, durante su participación en el Desayuno de Listín Diario, encabezado por su director Miguel Franjul.

Los especialistas aseguran que asumir esas recomendaciones marca la diferencia entre vivir con una diabetes controlada, que sería una condición de vida para la persona, y una descontrolada, que al año provoca cinco millones de muertes en el mundo, más que el Sida, la malaria y la Tuberculosis.

Afirman que el paciente con diabetes puede comer de todo, pero moderado, evitando los excesos, ya que el ser humano no puede vivir sin carbohidratos ni grasas, y que frutas, como el mango, fresa, uva, ciruela pasa y guineo pueden comerse en proporciones pequeñas.

Recuerdan que se ha avanzado mucho en el conocimiento de la diabetes y la población tiene idea sobre la enfermedad y los riesgos, pero que pese a eso la mayoría no aplica las recomendaciones, lo que lleva a un alto porcentaje de diabetes descontrolada.

Entienden que en ese control influye mucho la educación, por lo que los resultados del estudio Caracterización de la Diabetes Mellitus en República Dominicana, realizado por el Inden y la Universidad Iberoamericana (Unibe), dado a conocer este martes, son una herramienta fundamental para el diseño de políticas educativas y preventivas.

Pie diabético y otras complicaciones

Una diabetes descontrolada conlleva complicaciones que se manifiestan en los pies, con el denominado pie diabético, en la piel, en el sistema digestivo, en la memoria, en el corazón, en los ojos provocando ceguera, en los riñones, en el cerebro y producir disfunción eréctil, que es una causa frecuente de consulta en los hombres con diabetes.

El director del Inden, doctor Ammar Ibrahim, explicó que se estima que 25% de los pacientes con diabetes van a presentar pie diabético cada año y el dos por ciento desarrollará úlceras, y que la amputación debe ser la última opción que se debe agotar con el paciente, aunque hay momentos en que es su única oportunidad de vida.

Reveló que en la Unidad de Pie Diabético del Inden se reciben cada día 180 pacientes y que las amputaciones ocupan el 6% de las cirugías que se realizan en esa área especializada, ya que les llegan pacientes complicados referidos de todo el país.

A su vez, la doctora Deysi Fernández reveló que la retinopatía diabética es el principal riesgo de ceguera de las personas con diabetes y que en países en desarrollo entre las primeras tres causas de ceguera, por lo que es importante referir ese tipo de pacientes al oftalmólogo.

Doris Pantaleón

Pacientes dominicanos con problemas de disfunción eréctil, en su mayoría pensionados que tienen su seguro médico norteamericano o aseguramiento internacional, figuran entre los principales pacientes que acuden al hospital Mount Sinaí, de Nueva York, en Estados Unidos, a colocarse prótesis de pene, técnica conocida como la “bombita”, cuyos dispositivos presentan cada día mayores avances.

Uno de los médicos que más cantidad de dominicanos recibe para acceder a este tipo de tratamiento es el doctor Robert Valenzuela, urólogo especialista en problemas sexuales e incontinencia urinaria y prótesis de pene, quien ocupa el lugar número cuatro dentro de los cirujanos que mayor cantidad de procedimientos anuales de ese tipo realiza en Estados Unidos.

El especialista reveló que al año en su práctica médica coloca alrededor de 200 implantes de pene y que la mayoría de sus pacientes, alrededor de 85 por ciento es dominicano, unos 40 al año, sobre todo pacientes jubilados en Estados Unidos, que tienen su seguro médico y que viven en República Dominicana. Recordó que el costo de ese tipo de procedimiento es de 15,000 a 20,000 dólares, pero que es cubierto por el seguro médico, lo que le facilita el acceso.

Explicó que su colocación debe estar vinculada a una real necesidad del paciente y que no hay límite edad. Puso como ejemplo que su paciente más joven tiene 22 años y el más adulto 90 años.

No obstante, recuerda que antes de llegar a colocarse la prótesis, el paciente con disfunción eréctil tiene diferentes opciones de tratamiento, entre ellos las pastillas, inyecciones, nuevas terapias que mejoran la salud del pene y las células madres, pero que todo depende del grado de la disfunción.

Dijo que en Estados Unidos se realizan alrededor de 20,000 implantes al año y en Europa unos 10,000 casos.

El doctor Valenzuela asegura que la disfunción eréctil y la enfermedad cardiovascular están muy asociadas, y que se le vincula además a la presión arterial alta, a la depresión y la diabetes, por lo que el urólogo debe hacer una evaluación completa al paciente cuando lo recibe en su consultorio.

“La disfunción eréctil es como un marcador del problema vascular”, señala.  

Explicó que la colocación de la “bombita” no es un procedimiento que puede realizarse por estética, sino que debe responder a verdaderas necesidades del paciente, al llegar a un punto donde ya no tenga funcionabilidad,.

El doctor Valenzuela ofreció los detalles al formar parte de un equipo de especialistas del hospital Mount Sinaí, de Nueva York, integrado además por los doctores Raja Flores, cirujano cardiotorácico; Jaehon Kim, cirujano de ortopeda de mano, y Ash Tewari, cirujano de Cáncer de Próstata, quienes se encuentran de visita profesional en el país, al participar como invitados en Desayuno de Listín Diario.

Los médicos estuvieron acompañados de los señores Johnny D’Albbraccio, vicepresidente de Acceso al Paciente y Servicios; Kwynn Smith, vicepresidente de Contratación de Seguros; Jessica Chun, asistente médico de Urología, y Diana Romero, gerente regional del Departamento Internacional, del centro de salud, que cuenta con una red de siete hospitales, 3,500 camas, 6,500 médicos y unos 40,000 empleados.

LA TÉCNICA ES VITAL EN CIRUGÍA DE MANO

La técnica utilizada en los procedimientos de reimplante de manos en pacientes que han sufrido traumas por accidente laboral o por agresiones, permiten alcanzar un alto porcentaje de funcionabilidad, que puede llegar hasta a 90 por ciento, reveló el doctor Jaehon Kim, ortopeda y cirujano de mano.

Dijo que por eso es de suma importancia que el paciente que ha sufrido un trauma de mano sea referido a un servicio médico especializado en esa área, porque el éxito de recuperar la funcionabilidad depende del cirujano y la técnica que se utilice en el procedimiento.

Señaló que el hospital Mount Sinaí recibe pacientes de ese tipo referidos de diferentes áreas y reveló que en su práctica médica tiene una alta casuística de pacientes. Entiende que si se logra recuperar entre 75 u 80 por ciento de la función de la mano, la cirugía fue exitosa.

Para los pacientes de edad más avanzada, la función de la mano se puede recuperar en 50%, pero que por lo general ese tipo de heridas se ve en hombres jóvenes. Explicó que aunque no es muy común en la ciencia médica se realizan trasplantes de manos, mayormente en traumas de guerra, pero que lo que se hace frecuentemente es el reimplante de mano, y que en Estados Unidos ve casos de riña, pero también de accidentes usando sierras y pérdida de dedos por el uso de máquinas para retirar la nieve.

Madrid

Averiguar si hay células tumorales circulando por el torrente sanguíneo es clave para la detección temprana de la metástasis y, ahora, un equipo de científicos ha logrado crear una herramienta nanométrica de óxido de hierro y oro con potencial para conseguirlo, sin necesidad de extraer sangre.

Estas nanoestructuras, cien veces más pequeñas que una célula y aún en fase de investigación, están diseñadas para ser inyectadas en el torrente sanguíneo y buscar células tumorales.

Cuando hay un proceso metastásico las células cancerosas se separan del tumor original para viajar a través del sistema linfático hasta otros órganos o tejidos del cuerpo pudiendo formar un nuevo tumor; se trata de una de las fases más peligrosas del cáncer donde la terapia se complica al no estar este focalizado.

Por eso, es fundamental detectar la metástasis cuanto antes y en un momento en el que la concentración de células tumorales sea aún baja, señala a Efe el físico Jesús García Ovejero, uno de los responsables de esta herramienta.

Su desarrollo está aún en fase de experimentación -los científicos han logrado hacer una prueba de concepto- y los ensayos se han hecho 'ex vivo', utilizando líneas celulares de cáncer de útero y un sistema que reproduce un capilar sanguíneo: aunque queda mucha investigación por hacer, esta herramienta abre la puerta a la detección temprana de procesos de metástasis, afirma García Ovejero.

El método es responsabilidad de investigadores de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), la Universidad Autónoma de Madrid, el Instituto de Cerámica y Vidrio del Consejo Superior de Investigaciones Científicas y de la Universidad de Washington y su descripción se publicó en la revista Microchimica Acta.

La herramienta está compuesta de nanocilindros de oro y nanopartículas de óxido de hierro, unidos por una matriz común de sílice: cuando el hierro y el oro están juntos se "estorban" y lo que hace la estructura de silicio es minimizar esa interacción, apunta García Ovejero, antes científico del Instituto de Magnetismo Aplicado de la UCM y en la actualidad del King's College de Londres.

El objetivo es aprovechar las propiedades magnéticas del óxido de hierro para atrapar magnéticamente las células cancerígenas "liberadas" por el tumor primario y la capacidad del oro de generar señales fotoacústicas para detectarlas.

Cuando hay un tumor, algunas células sobreexpresan ciertas proteínas en su membrana y esas proteínas son las que precisamente permiten a las nanopartículas reconocer las células mutadas.

Al hacerlo, estas se introducen en el interior de la célula tumoral para luego arrastrarla hasta un punto determinado del torrente, con el objetivo de ir acumulándolas y poder detectarlas.

¿Y cómo se consigue que esta herramienta 'remolque' estas células y las acumule en la zona de detección? Pues gracias a imanes que, cuando en un futuro se utilice este método con pacientes, se colocarían sobre la piel en regiones con vasos superficiales.

"Las nanopartículas que componen estos agentes tienen una doble funcionalidad: el óxido de hierro permite atrapar, con la ayuda de un imán, las células tumorales y el oro sirve para emitir una señal que puedes detectar", detalla el investigador español.

Iluminando los cilindros de oro con luz infrarroja se generan ondas de ultrasonidos que pueden ser registradas desde el exterior como si de una ecografía se tratase, pudiéndose obtener imágenes de la acumulación de células tumorales en tiempo real, añade.

La herramienta, además, permite recubrir su superficie con biomoléculas afines a las proteínas sobreexpresadas en las células cancerígenas, lo que facilita precisamente que esta estructura nanométrica busque y se "pegue" a las células tumorales.

Para escudriñar células tumorales vinculadas a otros cánceres habría que modificar esa cobertura con otras biomoléculas que estén asociadas a otros tumores; ese será el siguiente paso, al igual que probar esta herramienta nanométrica en modelos de ratón.

SANTO DOMINGO. El Ministerio de Salud, a través de su Dirección General de Medicamentos, Alimentos y Productos Sanitarios (DIGEMAPS) informó a todas las empresas solicitantes del “Permiso de Importación de Medicamentos, Cosméticos y Productos de Higiene”, que a partir del 1 de junio inicia la Implementación Nacional del proyecto Ventanilla Única de Comercio Exterior (VUCE).

El trámite de solicitud de autorización se realizará únicamente de forma electrónica en todo el territorio nacional, a través del portal SIGA del módulo de Ventanilla Única de Comercio Exterior y será emitida por el Ministerio vía DIGEMAPS.

La VUCE es el nuevo sistema que permitirá agilizar las transacciones de los organismos involucrados en el comercio exterior y transporte internacional, y facilitará la realizción de todos los trámites aduaneros en una sola vía.

Conforme a su rol de ente regulador, el Ministerio de Salud indica que ese proceso tiene como finalidad fortalecer el control sanitario de las importaciones de los productos sanitarios y cosméticos, tal y como lo establece la Ley general de Salud 42-01, en su artículo 109 literal “A”.

SANTO DOMINGO. Al menos siete personas han muerto en lo que va de año, se sospecha por dengue, mientras las autoridades de la Dirección General de Epidemiología, del Ministerio de Salud Pública, informan de un aumento de la circulación del virus en las últimas cuatro semanas.

En el boletín epidemiológico que abarca hasta el 31 de marzo pasado, se notifican 307 casos, incluidas las defunciones, relacionadas con causa a determinar por auditoria clínica.

El pasado año no se reportaron muertes por la enfermedad.

En cuanto a la difteria, el reporte oficial no registra ni la muerte confirmada ni casos sospechosos de la enfermedad.

Mientras tanto, la leptospirosis se ha cobrado las vidas de 18 personas de 205 que se enfermaron.

Santo Domingo

El sistema de vigilancia epidemiológica del país mantiene en investigación, mediante auditoría clínica, siete casos de fallecimientos sospechosos de dengue, de los cuales ninguno está confirmado, mientras registra oficialmente 18 muertes por leptospirosis, una por difteria y tres por tétanos en diferentes edades, durante el primer trimestre de este año.

El boletín epidemiológico número 13 que recoge el comportamiento de las enfermedades de notificación obligatoria en el país hasta el 31 de marzo de este año, destaca que en las últimas cuatro semanas se notificado 127 casos probables, y que las muestras positivas al virus oscilan entre 13% y 60%, representando un aumento de la circulación del virus.

De acuerdo al informe en esos primeros tres meses del año se notificaron 307 casos de dengue, incluidas siete defunciones relacionadas con causa a determinar por auditoria clínica.

En torno a la malaria, destaca que en la última semana de registro se detectaron seis casos confirmados de malaria, cinco autóctonos y uno importado detectado por búsqueda activa, en una mujer de nacionalidad venezolana y residente en el Distrito Nacional. Los casos autóctonos corresponden a resientes en el municipio de Higüey.

En las últimas cuatro semanas se notificaron 35 casos confirmados de malaria, para un acumulado de 65 casos a nivel nacional.

Destaca que en lo que transcurre del 2018 los casos notificados de leptospirosis, enfermedad transmitida por el contacto con orina contaminada de animales, suman 205, incluidos 18 fallecimientos, dos menos que los notificados el año pasado a la fecha, que sumaban 20.

Sobre las enfermedades prevenibles por vacunas, el boletín recoge el caso de difteria que ya se había informado, destacando que el Laboratorio Nacional de Salud Pública Dr. Defilló reportó crecimiento de Corynebacterium diphteriae en un niño de 4 años de edad que viajó desde Haití, siendo un caso importado, cuyos padres residen en el municipio Santo Domingo Oeste de la provincia Santo Domingo.

Indica que la muestra fue enviada a un laboratorio de referencia regional para la identificación de producción de toxina positivo, lo cual es necesario para la confirmación del caso.

De meningococcemia, destaca que hasta la semana 13, fueron notificados dos casos sospechosos correspondientes a una niña de 5 años y un hombre de 26 años de edad, residentes en las provincias Duarte y Santo Domingo.

Explica que alrededor de cada caso, un equipo de la Dirección Provincial de Salud aplicó medidas de control con el objetivo de cortar la cadena de transmisión de la enfermedad y prevenir la aparición de casos secundarios.

SANTO DOMINGO. En la República Dominicana existen alrededor de 1,000 investigadores y en los últimos cinco años han logrado indexar 713 investigaciones, la mayoría relacionada con el área de la medicina.

Muchas de esas investigaciones se han hecho con aportes del Fondo Nacional de Innovación y Desarrollo Científico y Tecnológico (FONDOCYT), del Ministerio de Educación Superior, Ciencia y Tecnología (MESCYT), que registra 254, incluyendo 84 proyectos nuevos y 14 publicaciones indexadas por año.

Así informó ayer Plácido Gómez, viceministro del MESCYT, quien dijo que han erogado más de RD$ 1,000 millones en el financiamiento de estudios desde el 2005 y que en la actualidad tienen comprometido alrededor de RD$ 2, 800 millones, de los cuales han erogado RD$ 1,000 millones en 84 nuevos proyectos.

La universidad líder en investigación es la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra (PUCMM), le sigue la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD).

En la más reciente convocatoria del FONDOCYT, la PUCMM calificó con 15 proyectos, seguido por la UASD que tiene 14.

Para Gómez la inversión es baja y entiende que debe ser de RD$ 1,000 millones por año. En la actualidad es de RD$ 200 millones.

Gómez se refirió al tema en el Primer Foro de la Asociación Dominicana de Rectores de Universidades (ADRU) de la Investigación en la Educación Superior.

“El país necesitaría, si quiere dar un salto cualitativo, multiplicar, por lo menos, por 5 esa cantidad anual, una inversión de RD$ 1,000 millones que posicionaría al país a nivel de Panamá, por ejemplo”, opina el viceministro Gómez.

El pluriempleo afecta

La diversa cantidad de trabajo que debe tener una persona para sobrevivir afecta la investigación en el país, pues eso le quita tiempo para dedicarse a realizar sus estudios.

Es el caso de los profesores universitarios que deben impartir clases en varias secciones y universidades y eso afecta en el tiempo para terminar un proyecto.

De ahí que el viceministro es partidario de que asignaturas del ciclo básico se impartan de manera virtual.

Sobre el presupuesto del MESCYT, opina que es deficiente, porque RD$ 3,000 millones que es la partida que recibe debe dividirla entre el FONDOCYT y otros programas, como son el Inglés por Inmersión, que entiende deben pasarlo al Ministerio de Educación, para que se incluya en la Tanda Extendida.

París

Un equipo de investigadores ha desarrollado un nuevo aparato "portátil, rápido y fiable" para diagnosticar de manera más eficaz la hepatitis C, anunció hoy el Instituto Pasteur.

Junto a la compañía Genedrive, expertos de ese centro y del Instituto francés de la Salud y la Investigación Médica (INSERM) optaron por mejorar la técnica de diagnóstico porque la infección aguda resulta ser en varios casos asintomática.

El equipo, dirigido por el investigador Darragh Duffy, buscaba también una prueba de detección "más accesible en los países de bajos ingresos o en los entornos rurales", donde la disponibilidad de los tests clásicos es demasiado limitada.

Las mayores novedades de su trabajo residen en la fácil manejabilidad del aparato, que permite llevarlo al paciente sin tener que disponer de grandes infraestructuras, y en la rapidez del proceso de análisis.

De esta manera, las pruebas se pueden realizar en una hora, mientras que los tests por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) ya existentes requieren "varias visitas y tiempo entre cada resultado".

El PCR permite la amplificación de secuencias pequeñas de ADN para identificar gérmenes microscópicos responsables de enfermedades.

Los investigadores probaron clínicamente el nuevo dispositivo con un grupo de personas del Instituto Pasteur y del National Health Service de Nottingham, en el Reino Unido.

Posteriormente lo validaron con datos del Lancet Laboratories de Johannesburgo con muestras procedentes de África del Sur, Kenia, Ghana, Nigeria y Uganda.

El estudio "demuestra que el test tiene una especificidad del 100 %, es decir, que no provee falsos positivos, y tiene una sensibilidad del 98,6 %, lo que responde a las exigencias de la OMS para este tipo de diagnóstico", explicaron.

El kit obtuvo la certificación para ser distribuido en Europa y será comercializado en Oriente Medio, África, el sudeste de Asia y la India cuando se hayan conseguido en estas zonas las autorizaciones respectivas.

La infección crónica por el virus de la hepatitis C afecta a unos 71 millones de personas, equivalente a un 1 % de la población mundial, y provoca la muerte de 400.000 personas al año debido a "la severa evolución de la enfermedad".