Salud

Santo Domingo

Aunque el número de diabetólogos y endocrinólogos que tiene el país son insuficientes para atender el millón 300 mil personas que se estima que padecen de esa condición, la cobertura de atención ha mejorado porque ya los especialistas no se concentran sólo en la capital, sino que están instalados en la mayoría de las provincias.

Así lo reveló ayer el doctor Ammar Ibrahim, director del Instituto Nacional de Diabetes, Endocrinología y Nutrición (INDEN), al encabezar el acto de graduación en el que la institución entregó al país 10 nuevos especialistas en diabetes y nutrición, cuatro en oftalmología, tres en cirugía de pie diabético y uno en estrabismo.

Entre los graduados en esta promoción había especialistas de Estados Unidos, Bolivia, Honduras e Irán, que vienen a la institución especializada en manejo de la diabetes a formarse en sus programas de residencias médicas.

Dijo que esa institución ha graduado desde 1988 a la fecha 160 especialistas en diabetes, entre 90 y 95 oftalmólogos y 16 cirujanos de pie diabético desde el inicio de ese programa de residencia en el 2011.

“Si calculamos que en el país hay un millón 300 mil personas con diabetes, podemos decir que los especialistas que tenemos no son suficientes, pero la cobertura ha mejorado porque ya no se quedan ejerciendo en la capital”, dijo el director del Inden.

Recordó que la diabetes es una condición, donde el que la padece debe cuidarse para evitar complicaciones.

La actividad fue encabezada por la presidenta del Patronato contra la Diabetes, Mercedes Toral de Hazoury. Las palabras de bienvenida estuvieron a cargo de la doctora Aurea Mota, directora médica del centro, quien motivó a los especialistas a ser fieles a su labor de proteger, orientar y educar a los pacientes, dado el incremento de la población con diabetes a nivel mundial, a lo que no escapa República Dominicana.

Destacó que en este 2018 el Inden egresa la primera promoción de especialistas en estrabismo y oftalmología pediátrica.

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IMPACTO DE LA ENFERMEDAD

En América hay cerca de 62 millones de personas con diabetes y se prevé que los casos seguirán aumentando por los altos índices de sobrepeso en la región, donde la cifra de obesos es el doble que el promedio mundial, con Bahamas, México y Chile entre las tasas más altas. Así lo consigna la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Mientras Ammar Ibrahim mostró su preocupación por el aumento de la enfermedad en el país.

Santo Domingo

El nefrólogo y presidente de la Asociación Centroamericana y del Caribe de Nefrología, doctor Guillermo Álvarez, reveló ayer que de cada 10 personas, se estima que una desarrollará una enfermedad renal, por lo que en el país el riesgo afecta a un millón de habitantes.

Dijo que ante esa realidad, los especialistas de la nefrología han abogado porque en el país se pongan en marcha programas de nefro prevención, en los que además de educar para evitar los factores de riesgos que llevan a enfermar el riñón, como la diabetes y la hipertensión, se permita poder identificar a tiempo cualquier daño en su etapa incipiente.

El especialista se refirió al tema al divulgar detalles de la celebración en el país del XIV Congreso Centroamericano y del Caribe de Nefrología y el XI Congreso Dominicano de Nefrología a realizarse desde hoy hasta el sábado, donde expertos de 24 países y República Dominicana estarán discutiendo sobre los problemas renales que afectan mayormente a la población adulta e infantil y los avances en los tratamientos.

Álvarez, quien además es vicepresidente Regional de la Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión y expresidente de la Sociedad Dominicana de Nefrología, dijo que muchos pacientes con problemas renales no son diagnosticados a tiempo.

Explicó que el propósito de la actividad científica es contribuir en el desarrollo de la nefrología en el país y atraer la atención de todos los dominicanos, de las autoridades de salud y del gobierno, sobre esa enfermedad y la necesidad de desarrollar programas preventivos.

“El congreso pretende además elevar el nivel científico de la nefrología nacional. En ese sentido a nivel internacional hemos realizado acuerdos con la Asociación Americana de Nefrología para presentar un resumen del congreso americano de nefrología en lo que se llama ASN HIGHLIGHT”, dijo.

Cirujana Plástica

La cirugía plástica implica cambio o remodelación de los tejidos para restaurar la función, mejorar el aspecto o ambos. Es la zona anatómica más pequeña y más central de los senos. Teniendo en cuenta las áreas del pezón y la areola, la piel pigmentada circularmente alrededor del pezón es lo que puede llamar más la atención. Como con muchos otros atributos físicos, algunas características son congénitas y presentes desde el nacimiento, mientras que otras características se adquieren y se desarrollan como consecuencia de factores del desarrollo, hormonales o médicos.

Muchos pacientes que no están satisfechos con algunos aspectos de sus pezones o areolas desconocen los procedimientos cosméticos para mejorar su aspecto. Por ello, veremos los procedimientos estéticos del pezón y de la areola, aunque hay otras técnicas reconstructivas que crean un nuevo pezón y la areola en casos de ausencia de pezón (ya sea debido a remoción por cáncer o trauma consecuente). Los siguientes son algunos de los más comúnmente solicitados procedimientos estéticos de la areola y el pezón.

Elevación de pezón para pezones bajos

Una de las principales preocupaciones cosméticas que tienen las mujeres sobre sus senos es cuando la posición de sus pezones es demasiado baja, conocido clínicamente como ptosis mamaria. Este aspecto se ve a menudo en pacientes con agrandamiento de las mamas o puede desarrollarse con el tiempo como la edad de la piel. Los pezones parecen colgar más bajo o apuntar hacia abajo. La corrección de la ptosis de pezón trata de levantar los pezones a una posición más estética, también puede arreglar pezones que son demasiado estrechos o muy separados.

En pacientes con mamas pequeñas y sólo un pequeño grado de ptosis, el aumento de volumen mamario con implantes a menudo produce un pequeño grado de elevación del pezón y no requiere un procedimiento separado.

Cualquier procedimiento quirúrgico que consiste en mover el pezón produce una cicatriz alrededor de la circunferencia de la areola.

Durante la cirugía, es esencial para mantener la sensación del pezón y capacidad de lactancia preservar los nervios y vasos sanguíneos que irrigan los pezones. La cirugía de levantamiento de pezón puede indicarse en uno de ambos senos, produciendo resultados inmediatos y mejorando la simetría en pacientes cuyos pezones están en niveles diferentes.

Reducción de pezón para pezones agrandados

Los pezones agrandados, colgantes, o que apuntan hacia abajo se ven a menudo en las mujeres después de la lactancia materna como resultado de la succión repetitiva creada por el bebé durante la lactancia, pero también pueden ser una variante normal del desarrollo de las mamas sin importar el tamaño total de la mama. Los pacientes que buscan la reducción de pezón para pezones inusualmente grandes, llamados pezones hipertróficos, están generalmente preocupados por el protagonismo de los pezones, que puede hacerlos demasiado llamativos o feos debajo de la ropa. Además, la hipertrofia de pezón puede llevar a irritaciones y rozaduras del constante roce contra la ropa, causando así más molestias.

La hipertrofia del pezón puede ser corregida quirúrgicamente por varias técnicas y resultar de ellas un pezón más pequeño, menos pendular y más atractivo. En los casos donde sólo un pezón está agrandado, la reducción de este pezón más grande mejora la simetría de ambos pezones. Además, los pezones de forma irregular pueden corregirse quirúrgicamente para parecer más redondos y más simétricos. La cirugía de reducción de pezón puede realizarse como una cirugía independiente bajo anestesia local con mínimo tiempo de inactividad, o simultáneamente con otros tipos de cirugía de mama tales como aumento de mamas, levantamiento de senos o reducción de mamas.

Corrección de pezones invertidos

Los pezones invertidos o retraídos existen cuando los pezones carecen de la saliente normal. Esta condición puede presentarse temprano en la infancia, durante el desarrollo de las mamas en la adolescencia o aparecer más adelante en la vida adulta.

En algunas mujeres, los pezones invertidos resultan de los cambios que ocurren con la disminución del tejido mamario luego de la lactancia materna y en raras ocasiones, esto puede ser causado por un cáncer de mama subyacente. Hay una variedad de condiciones de grados leves a más severos de la inversión del pezón. En casos leves, los pezones son invertidos de vez en cuando, pero esta situación se arregla con estimulación espontánea; mientras que, en tipos más severos de la inversión de los pezones, estos están replegados debajo de la superficie de la areola y no se puede hacer nada para que sobresalgan manualmente. La cirugía se realiza bajo anestesia local o con sedación IV. Los resultados son inmediatos y muy satisfactorios para las pacientes. El procedimiento puede combinarse con otros procedimientos de cirugía estética de mamas.

Mejora irregularidad o asimetría de areola

Tener algún grado de asimetría de los senos, como diversa forma o tamaño, es normal. En los casos leves de la asimetría de mama, sólo la areola pigmentada se ve involucrada. Más a menudo, hay una ligera diferencia en diámetro o forma de la areola, como ovalada o en forma de lágrima en lugar de redonda. La corrección quirúrgica de la areola consiste en extirpar parte de la piel adyacente o dentro de la areola pigmentada y suturar para dar simetría y mejor resultado cosmético. Para pacientes que buscan la reducción areolar o ampliación, los círculos centrados pueden utilizarse para definir la areola en la circunferencia deseada.

Las mujeres que se someten a levantamiento de senos o mamoplastía de reducción también se beneficiarán de la colocación de los pezones a un nivel más agradable estéticamente, siendo esto parte del procedimiento quirúrgico. En estas operaciones, la incisión para levantar los pezones también puede servir para lograr cambios en la circunferencia y la forma de la areola.

En las mujeres que tienen mamas tuberosas, una condición en la que el tejido mamario es limitado, las areolas aparecen significativamente ampliadas y algo distorsionadas en relación a la cantidad de tejido mamario y piel de la mama.

Trabajar en la prevención es una tarea importante pero difícil. Existe poca iniciativa en la revisión periódica de analíticas, examen físico rutinario o énfasis en un estilo de vida saludable para control de enfermedades crónicas, enfocando por el contrario los esfuerzos solamente por alcanzar un nivel de peso corporal “ideal”.

Esperamos sentir algún síntoma como dolor, mareos, fatiga, pérdida de apetito o cualquier otra manifestación que nos motive a revisar “si todo anda bien”. ¿Acaso revisamos el motor del vehículo cuando ya no enciende? ¿O hacemos chequeos periódicos para evitar mayores problemas? Dependiendo de cual haya sido su respuesta, se encuentra usted en un grupo de prevención o de tratamiento del problema.

Atendiendo a la importancia de revisar nuestros parámetros de laboratorios de forma periódica, expongo una entidad silente, prevenible y que de no tratarse, predispone a diabetes mellitus en porcentajes considerables.

La prediabetes es una condición en la que se obtienen niveles de glucosa (azúcar) en sangre superiores a la normalidad, pero que no califican para el diagnóstico definitivo de diabetes mellitus. Según la evidencia científica, este estado predispone al desarrollo de la enfermedad y representa un elemento predictivo de las principales complicaciones de la entidad (daño en los riñones, neuropatía (causa de pie diabético), retinopatía (afectación en los ojos) y enfermedad aterosclerótica (grasa en las arterias).

La aplicación de estilos de vida más saludables ha mostrado beneficios muy significativos, lográndose una considerable reducción en la progresión de la enfermedad de hasta un 60 % (Gong Q, 2011).

¿Cuáles ajustes deberán involucrarse en la terapia nutricional de la prediabetes?

Control de peso corporal. No es ese número que le indica la balanza únicamente, sino más bien, una adecuada composición corporal donde la reducción en la masa grasa tenga un rol protagónico.

Reducción de grasas saturadas. Evitar consumo de frituras, carnes procesadas, mantequillas. Limitar la ingesta de carnes de res, cerdo y aumentar el consumo de pescados.

Consumo regular de fibra. Inclusión diaria de frutas, verduras, leguminosas, cereales integrales para satisfacer el requerimiento diario de fibra.

Atención a los hidratos de carbono (carbohidratos). Representan la principal fuente de energía y glucosa (azúcar) en nuestro organismo. Se debe orientar sobre el índice y carga glicémica para la inclinación hacia los que tendrán menor impacto en la glicemia.

Ejercicios regulares. La recomendación es 150 minutos semanales de ejercicio cardiovascular dependiendo de la condición física y cardiovascular.

Identifiquemos si estamos orientando nuestros esfuerzos en prevenir enfermedades crónicas de índole metabólico o cardiovascular detectando a tiempo este tipo de amenazas.

WASHINGTON. Un grupo de científicos brasileños determinó que los bebés nacidos con el virus del zika tendrán discapacidades cognitivas al crecer, entre otras dificultades, según un estudio publicado hoy en la revista especializada Science Translational Medicine.

Además de los déficits cognitivos, los expertos de la Universidad Federal de Río de Janeiro (Brasil) identificaron el desgaste de la función motora y la pérdida de peso como otros efectos que estos menores podrían sufrir en los próximos años.

El brote del zika en Brasil en 2015 demostró por primera vez que la infección de este virus puede tener consecuencias devastadoras para las mujeres embarazadas y sus fetos.

En ese entonces, se detectó la asociación entre la microcefalia y la infección por el zika durante el embarazo.

Sin embargo, los niños que nacieron con esa infección tienen actualmente unos 3 años de edad, por lo que se desconoce cuáles serán las consecuencias a largo plazo.

En su investigación, llevada a cabo con ratones infectados por zika, detectaron que la memoria y la sociabilidad también se vieron afectadas, lo que puede estar relacionado con otros estudios que apuntan a que la exposición viral puede estar asociada al desarrollo tardío del autismo y la esquizofrenia.

Por otro lado, el grupo observó que, al igual que los roedores recién nacidos expuestos a la infección por zika en el útero de su madre, los ratones algo más mayores con ese virus también tenían convulsiones espontáneas.

Mientras que la mayoría de los ratones no tuvieron convulsiones inmediatamente después del nacimiento, el día nueve después de la infección, el 65 % había tenido convulsiones, y en el día 12 más del 90 % de los ratones presentaban episodios de crisis epilépticas, según los datos del centro brasileño.

El momento de las convulsiones y el de la replicación del virus en el cerebro del ratón se superpusieron, lo que indica que las convulsiones “pueden representar una respuesta del cuerpo a la actividad del virus”, indicaron los autores.

A pesar de la extensa lista de graves consecuencias de este virus, la investigación también abrió la puerta a que un medicamento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU.

(FDA, por sus siglas en inglés) pueda ser efectivo contra algunos de los síntomas neurológicos observados en los ratones.

El equipo usó infliximab, un inhibidor del factor de necrosis tumoral (TNF-a), para investigar si sería capaz de detener las convulsiones en ratones jóvenes si se administraba poco después de la infección.

Efectivamente, para el día 12, el infliximab había reducido significativamente el número de ataques en ratones jóvenes y la mayoría de los animales había respondido bien ese medicamento.

EDIBUNRGOS,Reino Unido. Un equipo de científicos de la Universidad de Edimburgo anunció hoy que ha llevado a cabo un estudio que arroja luz sobre cómo la aspirina puede ayudar a combatir el cáncer de colon.

Hasta ahora se sabía que el analgésico, de venta libre en farmacias y supermercados del Reino Unido, reduce el riesgo de desarrollar cáncer de colon, pero se desconocían sus propiedades para combatir el tumor.

Los expertos del centro de investigación Cancer Research UK declararon que han descubierto que la aspirina puede bloquear un proceso clave relacionado con la formación de tumores.

Su trabajo consistió en estudiar una estructura que se encuentra dentro de las células llamada nucléolo, cuya activación provoca la formación de tumores y también guarda relación con enfermedades como el alzheimer y el parkinson.

Los científicos probaron los efectos de la aspirina en células cultivadas en el laboratorio y en las biopsias de tumores extraídas de pacientes con cáncer de colon.

Descubrieron que la aspirina bloquea una molécula llamada TIF-IA, que es esencial para que se active el nucléolo.

Según los investigadores, no todos los pacientes con cáncer intestinal responden a los efectos de la aspirina, pero consideraron que sus hallazgos podrían ayudar a identificar a los que tienen más probabilidades de beneficiarse.

El estudio también podría allanar el camino para el desarrollo de nuevas terapias que imiten los efectos de la aspirina, ya que, según los doctores, un uso prolongado de este fármaco puede comportar ciertos efectos secundarios.

La doctora Lesley Stark, de Cancer Research UK, dijo que el equipo está “muy entusiasmado con estos hallazgos” porque apuntan a la existencia de “un mecanismo por el cual la aspirina puede actuar para prevenir múltiples enfermedades”.

“Una mejor comprensión de cómo la aspirina bloquea la TIF-IA y la actividad nucleolar ofrece grandes expectativas para el desarrollo de nuevos tratamientos y terapias dirigidas”, señaló.

La investigación se ha publicado en la revista británica Nucleic Acids Research.

El cáncer colorrectal o de colon es el más frecuente si se tiene en cuenta a hombres y mujeres en conjunto y, en una gran proporción de pacientes, el diagnostico se produce cuando ya presenta metástasis, por lo que los expertos insisten en la necesidad de someterse a exámenes periódicos

Los Ángeles

En pleno bulevar Sunset de Hollywood, una valla publicitaria tiene esta dramática advertencia: "Alerta: la gonorrea resiste a los antibióticos".

El mensaje, sobre un fondo negro, está acompañado de una imagen de microscopio de la cepa de la bacteria del gonococo, que causa esta enfermedad que no para de ganar terreno en California, el estado más poblado de Estados Unidos.

No es solo la gonorrea. Otras enfermedades de transmisión sexual (ETS) como la clamidia y la sífilis están también fuera de control por lo menos en este estado, que divulgó este mes sus cifras de 2017: son poco más de 300.000 casos entre las tres condiciones, lo que se traduce en un incremento de 45% en cinco años.

Las cifras nacionales más actualizadas son de 2016: un récord de 2 millones de casos entre las tres, con el sur de Florida -polo vacacional y de mucha fiesta- como epicentro de contagio, según Michael Weinstein, presidente de la ONG AIDS Healthcare Foundation (AHF), impulsora de la campaña de las vallas.

Y con la publicación de estos "increíblemente alarmantes" números, California quiere dar un paso para enfrentar lo que Heidi Bauer, responsable de la sección de control de ETS del Departamento de Salud Pública del estado (CDPH), cataloga de "epidemia".

Los casos de gonorrea y sífilis -cada vez más difíciles de curar debido a la resistencia a los antibióticos- se registraron sobre todo en hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres.

Y alarman los 30 bebés que nacieron muertos por sífilis congénita (SC), de 300 casos reportados, más que en cualquier otro estado.

"La sífilis congénita estaba prácticamente eliminada de Estados Unidos, y de muchos otros países como Cuba, Tailandia o Moldavia", destacó Jeffrey Klausner, profesor en la escuela de medicina de la universidad UCLA de Los Ángeles. "El hecho de que esté resurgiendo es un vergonzoso recuerdo de nuestro deficiente sistema de salud" porque esos bebés muertos eran "100% evitables".

"Es una bofetada", dice.

Y allí parece estar el meollo del asunto: un sistema de salud más reactivo que preventivo, así como la falta de campañas de prevención y educación en una sociedad muy moralista a la que le cuesta hablar de sexo.

- Hablar de sexo -

Otra valla advierte que la sífilis "es cosa seria" y muestra un torso lleno de llagas.

Weinstein asegura que la campaña incrementó en 50% las visitas a sus centros de salud en Los Ángeles, pero lamenta que en ciudades como Miami Beach y Fort Lauderdale, en Florida, no les permitan hacerla porque consideran que es mala publicidad para el turismo.

"Tenemos que educar, prevenir, diagnosticar, tratar, contactar parejas, y no estamos haciendo nada de eso adecuadamente", indicó Weinstein, que pronostica que en cinco años las cifras se multiplicarán.

La crisis económica de 2008 -cuando los números de ETS no causaban alarma- llevó a bruscos cortes en los presupuestos de salud, que condujeron al cierre de muchas clínicas. A eso se le sumó un incremento de la pobreza, la indigencia y el consumo de drogas, así como los embarazos no supervisados aumentando el riesgo de más SC.

Con todo, fuera de la recesión, el presupuesto de California para las ETS es apenas de 20 millones de dólares, incluidos los fondos que reciben de la administración federal.

"Si hay un incendio forestal, no preguntas cuánto cuesta apagarlo, destinas todos los recursos necesarios" y eso no pasa con la salud sexual, estimó Weinstein.

La ley de California obliga a que en las escuelas se hable de sexo, sobre todo porque la mayoría de los pacientes tienen menos de 25 años.

Muchos profesores aún muestran resistencia, pero no Leticia Jenkins, que habla sin tabú a sus alumnos del noveno grado en la secundaria Monroe en un suburbio de Los Ángeles.

Los chicos trabajan precisamente en hacer afiches informativos sobre las ETS, usando un lenguaje técnico, con la ayuda de libros y sus celulares: escriben síntomas, tratamiento, prevención, mientra la docente comenta las cifras "ridículas" de ETS y la importancia de la comunicación.

Muchos alumnos de hecho aseguran que sus padres no hablan sexo.

"No sabía nada de esto hasta esta clase, nunca hablé con mis padres y no lo haría ahora", indicó Jessie Flores (15). "Creo que nos haría sentir incómodos a todos".

Santo Domingo

República Dominicana tiene una alta incidencia de cáncer, siendo el de mama el número uno entre las mujeres y el de próstata el primero en el hombre.

En segundo lugar entre las féminas se encuentra el cáncer de cuello uterino, lo cual de acuerdo al oncólogo José Ramírez, es una vergüenza porque es totalmente prevenible con una efectiva campaña de prevención y educación.

Otros tipos de cáncer que también registran incidencia entre la población son el de pulmón y las malignidades primarias de origen desconocido, y en todos ellos, dijo, la garantía de lograr mayores tasas de curación está en el diagnóstico temprano.

El especialista se refirió al tema durante una entrevista previo al lanzamiento oficial en el país de novedosos marcadores tumorales que permiten diagnosticar el riesgo de padecer cáncer de próstata, pulmón y ovario, así como malignidades primarias de origen desconocido, a través de un análisis de sangre.

Explicó que se trata de marcadores tumorales muy innovadores y no invasivos que ayudarán a los médicos a encontrar una posible malignidad en menos tiempo, así como a evitar exploraciones innecesarias que los pacientes deben realizarse actualmente para determinar si tienen o no presencia de cáncer.

Ramírez ofreció detalles de los nuevos tests no invasivos durante el acto de presentación de los mismos a la comunidad médica y a la sociedad dominicana, en el que estuvo presente, además, el experto Sergio Calleja, CEO de Bioprognos, quien dictó una conferencia donde explicó la base científica, importancia y forma de aplicación de los Tests MBDAA (Multiple Biomarkers Disease Activity Algorithms), como la más moderna herramienta en el diagnóstico de diferentes tipos de cáncer.

Los especialistas explicaron que los paneles de marcadores específicos, no invasivos de la compañía Bioprognos, están disponibles en los principales laboratorios clínicos del país, a través de la empresa dominicana Mediprogno Caribbean, distribuidora de los mismos para Centroamérica y el Caribe.

Destacaron que esas pruebas de sangre y orina son una gran herramienta para detectar tempranamente el cáncer en pacientes con algún hallazgo previo que sugiera malignidad y que deben ser biopsiados para su confirmación.

Indicaron que esas pruebas deberían formar parte del chequeo rutinario de la mujer después de los 25 años y de todas aquellas personas que pertenezcan a uno de los grupos de riesgo para cada tipo de cáncer, como son los pacientes fumadores de más de 55 años, o mujeres de más de 40 años con antecedentes familiares de cáncer de mama o de ovario.