Salud

En el Día Internacional del TDAH, 13 de julio, de la mano de la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental (SEPSM) y la Universitat Oberta de Catalunya (UOC), analizamos este trastorno y los mitos que giran a su alrededor y perjudican a los afectados.

El TDAH es crónico y tiene una mayor prevalencia en la niñez.

La profesora de Estudios de Psicología y Ciencia de la Educación de la UOC, Paula Morales, afirma que si bien las causas de la aparición del TDAH son tanto ambientales como genéticas y epigenéticas, es la segunda la que tiene un peso muy elevado: en torno al 80 %.

En cuanto a los factores ambientales apunta a los que tienen lugar durante el embarazo, el parto o etapas precoces de la vida, como exposición a tóxicos ambientales, consumo de alcohol o tabaco, déficit nutricionales, alteraciones metabólicas, bajo peso al nacer, prematuridad, sufrimiento fetal o neonatal por falta de oxígeno, entre otros.

Sí existe

Sobre los mitos que hay en torno al TDAH, la experta destaca algunos. Entre ellos, que este trastorno no existe.

En este sentido, subraya que tener dificultades de atención o “ser movido o movida” no tiene por qué significar que el TDAH esté detrás.

Y sostiene que en muchas ocasiones estas características pueden aparecer a lo largo de la infancia, como parte del desarrollo normal. Además, las dificultades de atención o la inquietud pueden estar relacionadas con otros problemas de tipo cognitivo o emocional, entre otros.

En este punto, señala la experta que el TDAH, en cambio, es un trastorno neurobiológico crónico que debuta en la infancia y presenta distintos niveles de severidad. Asimismo, afecta al desarrollo de la persona en los diferentes entornos en los que se desenvuelve.

Los craneofaringiomas papilares (PCP) son un tipo raro de tumor cerebral. Un pequeño ensayo clínico ha logrado que 15 pacientes respondan al tratamiento con un éxito «sin precedentes», reduciendo el tamaño del tumor en un 91 %.

Los resultados del ensayo clínico en fase II se publican en la revista «New England Journal of Medicine» y está liderado por científicos del Mass General Cancer Center de Boston, Estados Unidos.

El craneofaringioma es un tipo de tumor cerebral no canceroso poco frecuente, pero a medida que crece lentamente puede afectar la función de la hipófisis -que secreta hormonas que controlan muchas funciones corporales- y otras estructuras cercanas del cerebro, como la vía visual y el hipotálamo.

El papilar es a su vez un tipo poco frecuente de craneofaringioma, que se produce por una mutación en un gen que regula la división celular.

Si bien la cirugía y la radiación a menudo se usan para su tratamiento, la extirpación incompleta del tumor y la toxicidad de la radiación pueden dejar a los pacientes con problemas de salud de por vida, incluida la disfunción neuroendocrina o la pérdida de visión o memoria.

El nuevo estudio está basado en descubrimientos previos sobre la genética detrás de estos tumores y sobre la idea de que los medicamentos contra el cáncer existentes pueden interferir directamente con los genes defectuosos en los PCP para detener su progresión y reducir drásticamente su tamaño.

Aproximadamente el 95 % de los PCP tienen un tipo de mutación en el gen BRAF -conocida como BRAF V600E-, que impulsa su actividad tumoral, explica un comunicado de la organización Mass General Brigham, a la que pertenece el centro de Boston. Este tipo de mutación también está presente en algunas formas de melanoma.

Recientemente, las terapias que inhiben BRAF y un gen relacionado, MEK, han sido aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para tratar el melanoma y algunos otros tipos de cáncer.

Esto llevó a los investigadores a plantear la hipótesis de que un inhibidor de BRAF/MEK (vemurafenib/cobimetinib) también podría ser eficaz para el tratamiento de los craneofaringiomas papilares.

Los investigadores trataron a 15 pacientes con este inhibidor en un ensayo clínico en fase II; en el transcurso de cuatro ciclos, la reducción media del tamaño del tumor fue del 91 %, con un rango del 68 al 99 %.

En cuanto a las reacciones, tres tuvieron que interrumpir el tratamiento debido a eventos adversos, y uno de ellos por anafilaxia y lesión renal aguda después de ocho días.

Los eventos adversos más comunes fueron erupciones, informados por seis pacientes. Aún así, muchos toleraron bien los medicamentos y eligieron continuar la terapia más allá de los cuatro ciclos prescritos como resultado de su respuesta positiva.

«Todos los pacientes que completaron uno o más ciclos respondieron al tratamiento, que es la tasa de respuesta más alta hasta la fecha de cualquier terapia médica para tumores cerebrales», dijo la primera autora, Priscilla Brastianos, quien opinó que «estos resultados sin precedentes señalan un cambio de paradigma para el tratamiento de los tumores cerebrales».

El Ministerio de Salud Pública notificó este miércoles que el pasado lunes 10 de julio fueron puestos en revisión al menos 11 personas con diarrea aguada, sospechosos de cólera, todos residentes en la comunidad Los Cocos en Enriquillo, provincia Barahona.

Se trata de cuatro pacientes masculinos y siete femeninas, en edades de 02 a 82 años, entre ellos niños y adultos, todos de nacionalidad haitiana.

Los presuntos afectados se encuentran estables ingresados en los hospitales Jaime Mota de Barahona  y el hospital de Enriquillo, donde fueron hidratadas y medicados con el tratamiento correspondiente para lograr su estabilidad. Luego fueron tomadas las muestras para coprológico y enviadas al Laboratorio Nacional Dr. Defillo, donde se esperan los resultados entre las 48 a 72 horas, para confirmar o descartar la sospecha de la enfermedad.

El reporte epidemiológico de la Dirección Provincial de Salud, al día de hoy notifica que en esta comunidad de muy reciente creación fue intervenida inmediatamente con un cerco epidemiológico,  para búsqueda activa de casos de diarrea o sospechosos de cólera, así como la aplicación de medicamentos antidiarreicos y la planificación en las próximas 24 de la vacunación contra el cólera, en personas que estén asintomáticos.

Además, el Instituto Nacional de Aguas Potables y Alcantarillados (INAPA) realizó la clausura de la toma de agua para consumo, para ser sometida a pruebas de potabilidad e instalo camiones permanentes para uso de agua de los habitantes.

De acuerdo a la entidad de Salud, de momento no tienen evidencias ni reportes  de fallecimientos por casos oficialmente notificados de cólera y mantienen la vigilancia permanente en todo la zona donde se registró el brote diarreico para evitar la propagación de la enfermad.

El país no cuenta con pruebas de laboratorio para confirmar la presencia de fentanilo en personas que presenten síntomas de su consumo, y hasta el momento los casos sospechosos descartados ha sido porque dan positivos a otras sustancias ilícitas.

No obstante, en la actualidad se mantienen conversaciones con un laboratorio de Estados Unidos para enviar allá con fines de análisis las muestras que se tomen a personas con características clínicas sospechosas, a fin de confirmar o descartar la presencia de ese opioide sintético de gran potencia.

Así lo reveló ayer el director de Salud Mental del Ministerio de Salud Pública, Alejandro Uribe, quien aseguró que hasta la fecha en República Dominicana no se han confirmado casos de fentanilo, ni por laboratorio ni por sintomatología clínica.

Dijo que la Dirección de Salud Mental da seguimiento a casos sospechosos que llegan a las emergencias de los centros de salud, pero que hasta ahora no se ha detectado el fentanilo, pero sí otras sustancias, por lo que se descarta esa droga sintética. “Es por descarte, al dar positivo a otras sustancias, se descarta el fentanilo”.

Estar alertas

Eso no significa, agregó el especialista de la conducta humana, que las informaciones que circulan actualmente representan una alarma en vano, ya que el que ocurra eso es bueno porque sirve para estar alertas.

El Ministerio de Salud Pública reportó 1,544 casos de coronavirus en la última semana, con una positividad semanal de 30.87% y la diaria es de 13.83%.

Las muestras procesadas suman 9,772 de las que la mayoría, 7,968, corresponden a pruebas rápidas y el resto (1,804) a PCR.

Las defunciones se mantienen en 4,384, en cuanto a los ingresos no hay camas covid ocupadas, de acuerdo con el informe. 

El fentanilo es un medicamento tipo opioide sintético introducido hace más de 50 años y se ha convertido en el fármaco más utilizado para la analgesia intraoperatoria.

En República Dominicana es utilizado en más del 80% de las anestesias generales para disminuir el dolor postoperatorio y cómo coadyuvante de la inducción anestésica.

Así lo explicó ayer la presidenta de la Sociedad Dominicana de Anestesiología, doctora Karina Williams, en entrevista concedida a Listín Diario.

La especialista recordó que esa sustancia es 50 veces más potente que la heroína y 100 veces más potente que la morfina y que sus presentaciones farmacológicas tienen un rango de manejo médico- clínico seguro.

“En los últimos 20 años, se han desarrollado, aprobado, lanzado y popularizado más de media docena de preparaciones por distintas vías de uso, por lo que ha salido de los quirófanos a las salas de sedación y a las clínicas de manejo del dolor”, dijo.

Señaló que junto a la demanda de la asistencia a los pacientes para procedimientos fuera de quirófano ha aumentado su uso, ya que agrega sedación y analgesia a la vez.

Cáncer de mama, próstata, pulmón o colon... Entre 1990 y 2023, el número de cánceres se ha duplicado en Francia, según un estudio de Santé Publique France (SPF) publicado este 4 de julio. El aumento es más marcado entre las mujeres. Los cánceres siguen siendo la primera causa de muerte en Francia.

El estudio publicado este martes por Santé Publique France (Salud Pública Francesa, SPF) se centra en 19 de los "cánceres más comunes (15 en hombres y 18 en mujeres)". "Sólo se estudian los tumores invasivos y se excluyen los cánceres de piel distintos del melanoma", señala SPF. 

Publicado cada cinco años, este estudio se llevó a cabo en colaboración con el Instituto Nacional Francés del Cáncer (INCA), la red francesa de registros de cáncer (Francim) y los Hospices Civiles de Lyon.

Las estimaciones del estudio se basan en parte en proyecciones para el periodo 2019-2023, a falta de datos consolidados. Por tanto, no tienen en cuenta los posibles efectos de la crisis Covid. 

En Francia, el cáncer es la primera causa de muerte entre los hombres y la segunda entre las mujeres, después de las enfermedades cardiovasculares.

AUMENTO FUERTE ENTRE LAS MUJERES

En el espacio de 30 años, el número de nuevos casos de cáncer en Francia metropolitana casi se ha duplicado, siendo el aumento más acusado en las mujeres, debido principalmente al aumento del tabaquismo. Mientras que el cáncer de mama sigue siendo el más frecuente, el de pulmón, entre otros, está aumentando considerablemente. 

En los hombres, la tendencia es a la baja, con la excepción del melanoma de piel y los cánceres de páncreas y riñón.

"En las mujeres, las tendencias son desfavorables para más deslocalizaciones: las mismas que en los hombres, más una tendencia desfavorable importante para los cánceres relacionados con el tabaco, es decir, los cánceres de labio, cavidad oral y faringe, pulmón, colon-recto e hígado", explica la profesora Florence Molinié, presidenta de la Red Francesa de Registros de Cáncer.

El presupuesto para la compra de medicamentos de alto costo que maneja el Programa de Medicamentos Esenciales (Promese/CAL) es de RD$7,300 millones, informó ayer su director Adolfo Pérez, quien recuerda que la responsabilidad de ese organismo es exclusivamente de compra, atendiendo a los requerimientos de Salud Pública.

Informó que en la actualidad se llevan a cabo dos procesos de compras de fármacos requeridos por la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC), entre los que citó el proceso de excepción para la compra de 10 moléculas, para cubrir la demanda del periodo mayo a noviembre de 2023, y cuyo monto destinado fue de RD$1,041,069,173.6.

Ese proceso, explicó, ya fue adjudicado y se iniciaron las entregas a la Dirección de Medicamentos de Alto Costo.

Pérez explicó que está, además, la licitación Pública Nacional para cubrir la demanda del Programa de Alto Costo durante el periodo Julio a noviembre 2023, en cuyo proceso se están licitando 65 moléculas, para lo cual se destinó un monto de RD$2,365,691,555.16.

Entrega a pacientes

Recuerda que el manejo del programa está a cargo de la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC) del ministerio de Salud Pública, que tiene la responsabilidad de administrar, determinar la necesidad de medicamentos, elaborar los requerimientos y fichas técnicas, y realizar la entrega a los pacientes.