Salud

Las muertes por dengue de niños de diferentes edades, dos de ellos de 13 y ocho años, hijos de facultativos, ocurridas en las últimas semanas, ha sacudido la clase médica nacional y evidencia que el país está ante un estado de emergencia sanitaria, advierte el presidente del Colegio Médico Dominicano (CMD) en la Regional del Distrito Nacional, Juan Pablo Lagos.

Dijo que en los actuales momentos el país está siendo impactado por una real epidemia de dengue, situación altamente preocupante a nivel nacional, llevando la nación a un estado de emergencia.

El dirigente gremial dijo que miles de hogares están siendo afectados por el virus del dengue y que a decenas de ellos ha llegado el dolor y el luto a causa de la enfermedad, que es transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti, el cual se cría en aguas limpias.

“Tan sólo en esta última semana hemos visto morir por dengue varios niños que estaban totalmente sanos antes de enfermarse por esta patología. Incluyendo dos hijos de médicos. Una niña de 13 años y un niño de 8 años. Noticia ésta que ha sacudido a la clase médica a nacional”, señala Lagos en declaraciones escritas.

Recientemente falleció a causa del dengue la niña María Pérez Serrata, de 13 años, hija del urólogo José Ezequiel Pérez Vidal, quien en medio del dolor pidió a las autoridades adoptar medidas y declarar estado de emergencia por dengue, mientras ayer fueron sepultados los restos del niño Víctor Manuel Méndez Pérez, de ocho años, hijo del doctor Víctor Méndez, con el mismo diagnóstico.

Emergencia sanitaria

El dirigente del CMD dijo que el gobierno no ha querido reconocer que el país está en una real epidemia y que se encuentra en un estado de semi schok.

Lagos agregó que las emergencias de casi todos los hospitales públicos pediátricos del país se encuentran abarrotadas de niños enfermos.

A esto se suma, indicó, que los médicos comienzan a agotarse y las autoridades están tratando este gran problema tímidamente.

Entiende que el presidente de la República, Luis Abinader, no está siendo debidamente informado sobre esa penosa realidad y que a eso se suma un gran subregistro, no sólo de los enfermos por dengue, sino también de las muertes, al entender que no son nueve los fallecidos como reporta el Ministerio de Salud Pública, sino que van decenas y decenas de decesos.

Señaló que el Ministerio de Salud Pública, junto a todas las instituciones sanitarias y las fuerzas vivas del país, deben sentarse seriamente a enfrentar esta epidemia, a fin de coordinar acciones para enfrentar y frenar esta enfermedad que está llevando luto y dolor al pueblo dominicano.

El dengue es una enfermedad endémica causada por el virus que transmite el mosquito Aedes aegypti, el cual cada año cobra la vida de miles de personas en todo el mundo. Tras siglos de incidencia la Organización Mundial de la Salud (OMS) aprobó la vacuna, «Qdenga», para prevenir esta enfermedad.

 La OMS dió a conocer al mundo la aprobación de la vacuna contra el dengue «Qdenga» de la farmacéutica japonesa Takeda el dos de octubre y ya la República Dominicana inició los procesos para su obtención.  

El dengue contagia cada año entre 100 y 400 millones de personas y en la República Dominicana ha sumado un total de 11 mil 681 casos de la enfermedad febril, cifra que representó un incremento de 1,180 nuevos registros de la afección durante la semana 39 de incidencia en el 2023.

Tras el anuncio de la aprobación de la vacuna contra el dengue periodistas de elCaribe preguntaron a las autoridades de salud durante una rueda de prensa ofrecida en la sede del organismo, ¿qué están haciendo para obtener la inmunología de «Qdenga»?.

RD da los primeros pasos para adquirir vacunas contra el dengue

A lo que el viceministro de Salud Pública, Eladio Radhames Pérez Antonio respondió que, “La vacuna contra el dengue, Qdenga de Takeda es bastante buena”, pero que en estos momento la República Dominicana ha pasado a estar en una lista de espera para obtenerla.

“Ahora es que la OPS y la OMS están haciendo su proceso de contrato de compra de la vacuna, por lo que aún falta que ellos hagan su proceso de desarrollo y distribución, por la alta demanda mundial. El 90% de los países que tienen presencia del dengue están interesados en adquirirla a través del Fondo Rotatorio», afirmó Peréz Antonio.

La visión es uno de los sentidos más preciados que poseemos, y su cuidado es fundamental para mantener una vida saludable y productiva. Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la discapacidad visual afecta a 2.200 millones de personas en el mundo.

Pero lo más impactante es que al menos 1.000 millones de estos casos podrían haber sido evitados o tratados adecuadamente.Estos números nos deberían hacer reflexionar sobre la importancia de la prevención y el cuidado de nuestros ojos. Por eso, es fundamental no postergar los chequeos regulares con el oftalmólogo.

Este jueves 12 de octubre se conmemora el Día Mundial de la Salud Visual, y la Agencia Internacional para la Prevención de la Ceguera (IAPB, por su sigla en inglés), junto al Consejo Argentino de Oftalmología (CAO), buscan concientizar sobre la importancia de la consulta oftalmológica anual, o con la periodicidad que sea necesaria, para prevenir o tratar enfermedades que puedan ocasionar pérdida de la vista.

“Las cataratas o los errores refractivos no corregidos son la causa de la mayoría de las pérdidas de visión. El 90% de las pérdidas de visión se pueden prevenir o tratar”, advierte la Agencia Internacional para la Prevención de la Ceguera.

“Durante toda la vida, desde el recién nacido hasta el anciano, el control oftalmológico anual ayuda a prevenir, detectar y tratar a tiempo las enfermedades de la vista que podrían ocasionar pérdida de la visión y afectar severamente la calidad de vida”, afirmó la doctora Adriana Tytiun, integrante del CAO.

“La vista es algo que damos por sentado, pero, sin ella, nos cuesta aprender, caminar, leer, participar en la escuela, trabajar y conectarnos con el entorno. Todos, si vivimos lo suficiente, experimentaremos al menos una afección ocular a lo largo de la vida que requerirá una atención adecuada”, sostuvo el doctor Nicolás Garcés, integrante del CAO.

Si bien algunas enfermedades oculares pueden ser graves y permanentes, muchas pueden ser tratadas si se detectan a tiempo.

“Enfermedades como la conjuntivitis y la sequedad ocular, aunque menos graves y transitorias, son motivos de consulta mucho más frecuentes. El paciente acude porque tiene síntomas y es entendible, pero es importante desarrollar la conducta de visitar al médico oftalmólogo de forma preventiva, sin síntomas, para poder evitar desarrollar otras enfermedades o detectarlas tempranamente, antes de que ocasionen daño irreversible”, sostuvo el doctor Javier Casiraghi, integrante del CAO.

El especialista agregó que tanto el control de la visión como la prescripción de anteojos son actos médicos, y durante los exámenes de rutina se aprovecha para revisar todo el sistema visual y detectar a tiempo posibles y potenciales enfermedades de la vista: “Si las personas compran anteojos en la calle, la óptica o la farmacia, sin la adecuada examinación de los ojos, pierden la posibilidad de acceder a la detección de patologías de la vista que pueden ser irrecuperables”.

Las principales enfermedades de la vista

A nivel global, las principales afecciones que causan el deterioro de la visión distante, o ceguera, son cataratas (94 millones), errores de refracción (88,4 millones), degeneración macular relacionada con la edad (8 millones), glaucoma (7,7 millones) y retinopatía diabética (3,9 millones).

La afección principal que causa el deterioro de la visión cercana es la presbicia (826 millones).

La retinopatía diabética es causada por el exceso persistente de azúcar en sangre, que va dañando lenta -pero progresivamente- pequeños vasos sanguíneos en distintas partes del cuerpo, incluidas la retina y/o la mácula, dos áreas internas del ojo. La diabetes afecta a cerca de 1 de cada 10 argentinos y, después de 20 años con la enfermedad, se considera que el 90% de las personas con diabetes tipo 1 y el 60% de las que tienen diabetes tipo 2 desarrollarán alguna forma de retinopatía, fundamentalmente quienes no hayan logrado sostener el mejor control posible de la enfermedad.

El glaucoma es la primera causa de ceguera irreversible en el mundo, pero es evitable. Se estima que afecta en Argentina a un millón de personas y que la mitad no lo sabe. Puede desarrollarla cualquiera, pero es más frecuente en mayores de 40 años, personas con familiares directos que tienen glaucoma, personas con diabetes, miopía o hipermetropía, quienes hayan sufrido traumatismos en los ojos o que usen o hayan usado corticoides.

Algo que tienen en común la retinopatía y el glaucoma es que pueden detectarse rápidamente en un control oftalmológico, antes de que la persona desarrolle síntomas o pérdida de la visión.

“Por eso es vital realizarse controles de la vista, porque realmente puede cambiar el pronóstico de enfermedades como éstas, que son graves, frecuentes y que pueden pasar desapercibidas durante años. Con el diagnóstico a tiempo y el tratamiento adecuado, muchas personas podrán continuar llevando una vida normal y evitar discapacidad”, concluyeron los especialistas.

Entre los muchos casos que ha manejado como terapeuta ocupacional, María Mercedes Cuevas recuerda de manera especial a una niña que no podía participar y jugar en el recreo en su colegio porque sentía miedo de actividades que involucraran movimiento.

Luego de asistir a terapia ocupacional, en una intervención que se basó en la técnica conocida como integración sensorial, cambió la manera en que la niña percibía los estímulos sensoriales relacionados con el movimiento.

“Empezó a mostrar que, al igual que cualquier otro niño de su edad, sí tenía deseos de jugar en el patio y compartir con el resto de sus compañeros”, refiere la especialista.

La experiencia de esta pequeña muestra cómo la terapia ocupacional contribuye a mejorar la vida de una persona al devolverle (o, en el caso de los niños, ayudarle a desarrollar) la capacidad de participar plenamente de sus actividades cotidianas.

SEÑALES DE QUE UN NIÑO PUEDE NECESITAR TERAPIA OCUPACIONAL

Un niño que no alcanza los hitos del desarrollo en la edad apropiada, que busca o rechaza excesivamente estímulos sensoriales (correr, tocar, lamer y morder), que tiene dificultades para afrontar actividades diarias o cambios en su rutina, que tiene problemas con la alimentación (es muy selectivo, babea en exceso, no prueba alimentos nuevos), al que se le dificulta prestar atención en el aula, calmarse o participar en actividades escolares (leer, escribir, jugar en el recreo) podría necesitar terapia ocupacional.

Pequeños que nacieron de forma prematura, sufrieron traumas en el proceso de embarazo, durante el parto o en edades tempranas y que parezcan no estar desarrollando habilidades como lo hacen otros niños de su edad suelen ser candidatos para este tipo de intervención.

“Es imprescindible que se realice por lo menos una valoración de terapia ocupacional en niños que corran el riesgo o padezcan cualquier tipo de condición que pueda afectar su sano desarrollo integral”, alerta Cuevas.

Esto incluye a los menores que se encuentren en el proceso de evaluación para el diagnóstico de trastornos del neurodesarrollo.

De hecho, las condiciones que afectan el neurodesarrollo (parálisis cerebral, síndrome de Down, autismo y trastorno por déficit de atención e hiperactividad o TDAH) se encuentran entre las más frecuentes en los servicios pediátricos de terapia ocupacional del país, de acuerdo con la especialista del Centro Psicológico Multidisciplinario Preventive.

El brote de dengue por el que atraviesa este año la República Dominicana ha sumado un total de 11 mil 681 casos de la enfermedad febril, cifra que representa un incremento de 1,180 nuevos registros de la afección en la última semana.

Pese al gran incremento de personas infectadas por el virus en lo que va de año, las autoridades del Ministerio de Salud Pública insisten en que se observa un descenso con respecto a los casos registrados en los boletines que se emiten en el periodo de cada siete días.

En la rueda de prensa ofrecida en la sede del organismo se mostró que en el último reporte epidemiológico, correspondiente a la semana 39, se notificaron 1,180 casos sospechosos de dengue, lo que equivale a una reducción de 70 casos respecto a la semana número 38, en la que se registraron 1,250 posibles afectados de la enfermedad transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti.

Entre igual periodo, la letalidad del dengue en el país disminuyó de 0.9% a 0.7%, con un total de nueve muertes confirmadas a causa del virus, según informaron los funcionarios de Salud.

“Tenemos un descenso que en su momento era bastante tímido, pero vemos cómo ya va cobrando una tendencia mayor a la disminución por semana. Las curvas epidemiológicas de dengue no son iguales a las otras enfermedades infecciosas, en el sentido de que nosotros vamos a continuar teniendo dengue”, aseguró el viceministro de Salud Colectiva, Eladio Pérez.

En su intervención, Pérez acotó que desde el punto de vista internacional, la República Dominicana no está en los primeros lugares en la incidencia ni de la totalidad de casos de dengue, cuyo brote ha sido el más grande de la historia, con mayor presencia en países como Perú, Argentina, Bolivia, Nicaragua, y Colombia, en los que los picos de contagio superan al país.

Vacuna contra el dengue

En otro orden, el viceministro de Salud Colectiva aseguró que se están haciendo las gestiones oportunas para adquirir la vacuna contra el dengue, pero que se requiere de un proceso exhaustivo que implica comparación de precios, logística y otras acciones referentes a la negociación con el Fondo Rotatorio.

“El 90 por ciento de los países que tienen presencia del dengue están interesados en adquirir la vacuna a través del Fondo Rotatorio, República Dominicana busca ser favorecido y pasamos a una lista y se hacen las gestiones necesarias para tener el biológico lo antes posible”, explicó el funcionario.

Hospitalizaciones

En torno a los internamientos por dengue, el director del Servicio Regional de Salud Metropolitano, Edison Feliz, informó que de las 305 camas disponibles entre los 18 centros de salud del Gran Santo Domingo y Monte Plata, al día de ayer 121 se encontraban ocupadas por diagnóstico de dengue.

Féliz exhortó a la población que requiera internamiento para la asistencia de la enfermedad febril a acudir a los hospitales Rodolfo de la Cruz Lora, Dr. Felix María Goico y otros de la red metropolitana para descongestionar los centros de salud de tercer nivel a los que los padres acuden con mayor frecuencia, como el Hospital Pediátrico Hugo Mendoza y el Robert Reid Cabral.

Por igual, aseguró que en las últimas semanas se ha evidenciado que al menos el 70% de los pacientes que llegan a las emergencias no lo están haciendo por dengue sino por casos febriles asociados a los virus respiratorios como la influenza.

En este orden, la neumóloga Natalia García aclaró que, además de la influenza, circulan el virus sincitial respiratorio, adenovirus y el SARS-Cov-2, que en algunos casos presentan signos y síntomas parecidos al dengue, como fiebre y malestar general, por lo que recomienda a la población la vacunación contra la influenza y la neumonía.

Análisis de cadáveres de bebés tardarían un mes

El director del Instituto Nacional de Patología Forense, Santo Jiménez, indicó que está en proceso de completar los análisis para determinar las causas de muerte de los seis recién nacidos, cuyos cuerpos fueron hallados en las afueras del Cementerio Cristo Salvador la semana pasada.

Durante su participación en la acostumbrada rueda de prensa del Ministerio de Salud Pública, Jiménez explicó que los resultados de las pruebas forenses realizadas a los cuerpos de los neonatos abandonados en el camposanto podrían tardar hasta un mes, lo que dependerá de lo que arrojen los análisis preliminares.

“Si hay que realizar otro procedimiento porque en la primera parte de la investigación los estudios que se han hecho no satisfacen la causa de muerte, entonces ese es un caso que ya amerita otro método de investigación y se lleva más tiempo. El tiempo programado pudiera ser unas cuantas semanas o hasta un mes”, indicó.

Agregó que luego de recibir los seis cuerpos, hasta el momento, se ha hecho la primera parte de la investigación que incluye la realización de la parte física que es la autopsia y la toma de la muestra.
“Ahora estamos en la etapa de procesamiento de la muestra”, precisó.

En otro tema, el doctor Santo Jiménez Páez señaló que el pasado 11 de septiembre fue concluido el proceso de remozamiento de ese centro y que desde esa fecha hasta este momento han realizado 150 autopsias con un promedio de 5 a 6 diarias, debido a que se encuentra trabajando a toda capacidad.

“Las causas de muertes que predominan corresponden a eventos súbitos, cardiovasculares, isquémicos coronarios, entre otros. Los cuerpos examinados proceden de diferentes puntos del país y de distintas nacionalidades” indicó.

En el encuentro con miembros de la prensa también participó la titular de la Dirección de Inmunoprevenibles por Vacunas, Aída Lucia Vargas, que anunció la jornada de vacunación para adultos mayores que se inicia este jueves en el hogar de ancianos San Francisco de Asís.

Una de las causas comunes de consulta con el médico es el cansancio. Y aunque mucha gente se lo atribuye al estrés o a los problemas que tuvo con alguien, es decir a cosas que no necesariamente tienen que ver con la realidad, pueden aparecer otros factores. Uno de ellos es la anemia.

Es que una persona cansada puede ser que durmió insuficientemente, pero también puede ser que su tiroides no esté funcionando bien. Incluso, puede ocurrir que tenga depresión. Ahora, como le dije, una de las causas más frecuentes de cansancio es la anemia, es decir que tienen pocos glóbulos rojos. Más aún es una mujer y está menstruando, en ese momento pierde hierro.

Entonces, ¿qué es la anemia?

La anemia es la dificultad que tiene la sangre en llevarle de alguna forma el oxígeno a cada una de las células. Por ejemplo, puede ser que los glóbulos rojos normales tengan falta de nutrientes. Puede ser que sean glóbulos rojos chiquitos o que se agranden mucho para tratar de llevar más nutrientes.

Ahora, ante la falta hierro y los glóbulos se ven rosaditos, en lugar de rojos

La anemia más común es la falta de hierro y puede ocurrir como consecuencia de que: una persona pierda mucho con las menstruaciones, ingiera poco hierro porque hace la dieta vegana o vegetariana; o no consume los nutrientes necesarios. Pero eso no es todo, ya que también puede ser por falta de ácido fólico (vitamina B12).

Lo cierto es que el hierro es un mineral fundamental para formar los glóbulos rojos y la hemoglobina, siendo que el organismo contiene de 3 a 4 gramos de este mineral que se distribuye: en un 55-60% en la hemoglobina, 30-35% es almacenado en los depósitos del hígado, bazo, riñón y médula ósea, el resto forma parte de numerosas enzimas.

Alimentación y anemia

Los humanos, mediante la alimentación, incorporamos dos tipos de hierro, el hémico y el no hémico. El primero es de origen animal, tiene una mejor absorción del organismo, siendo que el 18% se incorpora y no se ve afectado por factores externos. Mientras que el segundo es de origen vegetal, cuenta con un menor aprovechamiento, sólo se incorpora del 3 a 8%, y se ve afectado por algunos alimentos.

Para elevar la absorción de hierro por parte del organismo, los alimentos ricos en este mineral deben combinarse con otros que contengan vitamina C, como son las frutas cítricas, frutilla, kiwi, tomate, ají, espinaca; y preferentemente crudos.

Más allá de todas estas explicaciones, lo cierto es que, para conocer si tiene deficiencia de hierro, lo mejor es buscar a un profesional. Porque, ¿sabe qué?, cuando busca la explicación y busca ayuda, la solución es mucho más ágil de lo que espera.

Es que alguien le diga “mira, vos estás teniendo cansancio por tal cosa”. Porque si es por anemia, eso rápidamente se puede corregir en más del 90 por ciento de los casos. Porque, suponga que usted se dice: “No, yo estoy cansado porque no hago suficiente actividad física”, y se pone a hacer actividad física con todas las ganas. No era por ahí y puede tener consecuencias.

Es por eso que le recuerdo que: trabajar duro en lo que no funciona, sencillamente no funciona.

El término mieloma múltiple (MM) puede que suene poco familiar, sin embargo, este corresponde a la nomenclatura de uno de los cánceres de sangre más complejos y al mismo tiempo, uno de los más difíciles de diagnosticar, representando solo un 10% de los cánceres existentes.

Por motivo del mes de la concienciación sobre el cáncer de mama, el conocer sobre otras variantes de esta enfermedad, puede ayudar a detectarlo a tiempo y marcar la diferencia para la vida del paciente. María Victoria Mateos Manteca, médico especialista en hematología, en una entrevista con este medio, habló sobre esta condición oncológica de sangre que afecta la médula ósea, ocasionando la producción anormal de células plasmáticas.

Estas células son las encargadas de fabricar anticuerpos y combatir infecciones, sin embargo, al ser modificadas por la enfermedad empiezan a reproducir proteínas anormales dañinas en vez de anticuerpos. “A la fecha, el MM, no tiene una cura definitiva, pero es posible darle un manejo adecuado a través de terapias como los biespecíficos para que los pacientes tengan mayor calidad y mejor pronóstico de vida”, indica la especialista.

Esta condición afecta principalmente a gente de edad avanzada, de hecho, la edad media de aparición de la enfermedad es alrededor a los 69 años. Solo el 5-10% de los pacientes tienen menos de 40 años. Además, es más común en hombres y en algunos grupos raciales, como los afroamericanos. Uno de los grandes desafíos que tiene esta enfermedad es el diagnóstico, pues expertos aseguran que, en algunos casos, este puede tardar hasta seis meses desde la aparición de los síntomas iniciales.

SÍNTOMAS

Si bien la enfermedad se manifiesta de manera diferente en cada organismo, existen signos comunes que pueden indicar que el paciente tiene MM. A estos síntomas los conocemos como CRAB, por sus siglas en inglés, que consisten en:

1. Hipercalcemia, es decir, elevación de los niveles de calcio en la sangre

No solamente los niños pequeños están expuestos a complicaciones por el virus sincitial respiratorio, sino la población mayor de 65 años, por lo que es importante que el país empiece a contemplar la posibilidad de introducir la reciente vacuna aprobada contra ese virus, tal como ocurre con la de la influenza.

La opinión es del infectólogo y especialista en medicina crítica, José R. Yunen, quien dijo que en la actualidad en el país gravitan la influenza, el sincitial respiratorio, el Covid-19, y la gran pregunta es ¿cómo se diferencia cada uno, porque sus síntomas son similares?

Dijo que la variante ómicron del Covid-19 provoca dolor de garganta, la influenza da fiebre y el virus sincitial da tranque al pulmón, generando una serie de silbido, que es lo que puede ayudar a los padres a diferencial, mientras que a nivel médico son de mucha utilidad los paneles respiratorios, para el diagnóstico diferencial.

LAS VACUNAS 

Recordó que en mayo pasado fue aprobada la vacuna contra el sincitial respiratorio, que se suma a las existentes contra la influenza y el Covid-19.

Además consideró que para el país sería otro paso importante adquirir la vacuna contra el dengue, para ver si en los próximos años se va reduciendo la incidencia de esa enfermedad, que en la actualidad afecta diferentes puntos del país, entre ellos Santo Domingo Norte y Este. Yunen recordó que la influenza tiene estadísticas de muertes en los países cada año y que sus cuadros graves pueden reducirse con la vacunación, que es recomendada aplicarse cada año.

Dijo que tanto la influenza como el sincitial respiratorios son virus que circulan en el país y recordó que los picos en la circulación de los virus respiratorios inician a partir de octubre y noviembre, por lo que es importante inmunizarse ahora para generar anticuerpos.