Santo Domingo

El Colegio Médico Dominicano (CMD) rechazó y al mismo tiempo calificó de irresponsable la denuncia del presidente ejecutivo de la Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS)  sobre la participación de médicos en trampas contra el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), y dijo que las verdaderas negociantes del derecho y el sudor del paciente y del médico son las ARS.

Las declaraciones del presidente ejecutivo de ADARS, José Manuel Vargas, emitidas en el Desayuno de LISTÍN DIARIO, también recibieron respuestas de representantes de sociedades médicas especializadas, entre ellas la de Ortopedia, la que advirtió que procederá judicialmente si no se retracta, así como de médicos especialistas que confirman la existencia de acciones poco éticas en el sistema.

Vargas señaló en entrevista para este medio que las diferentes modalidades de trampas y fraudes que se registran dentro del SDSS consumen entre 10 y 15 por ciento del total económico que pagan las ARS a los prestadores por concepto de cobertura de salud prestada a sus afiliados.

Al respecto, el presidente del CMD, Wilson Roa, dijo que las ARS reciben unos 9,000 millones de pesos de ganancias a costilla del financiamiento del paciente y del trabajo profesional del médico, a quien le pagan apenas 262 pesos “fiaos” por una consulta, mientras que las intermediarias actúan sin que nadie les ponga reglas. Entiende que con esas declaraciones lo que se busca es manipular y generar violencia en contra de los  facultativos.

Dijo que en la salud de un ser humano no debe haber intermediarios, y que las ARS juegan ese papel, porque se han insertado en sector, donde no hay garantía para la protección de los que tienen sus dolencias, y que incluso aun pagando el financiamiento de su cuidado, les niegan la cobertura.

“El mejor ejemplo es que si una persona tiene una obstrucción de vasos en una pierna, las ARS le niegan cubrirle el cateterismo aunque esté al día en sus cotizaciones, pero si deciden amputarle la pierna, entonces lo cubren, porque es un negocio para ellas”, señaló el presidente del CMD.

Roa aseguró que entre el dolor del paciente y el conocimiento del médico no se necesita intermediario, pero que las autoridades son parte del gobierno y por eso la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) no actúa.

Señaló que la Ley de Seguridad Social ha sido un traje para el capital financiero porque son los banqueros quienes deciden la suerte de los afiliados.

Sociedad de Ortopedia

Al respecto, la Junta Directiva Nacional  de la Sociedad Dominicana de Ortopedia y Traumatología aseguró que se prepara para actuar judicialmente y llevar hasta las últimas consecuencias “las calumniosas y falsas” declaraciones del presidente de ADARS, y solicitó al CMD y a la Asociación Nacional de Clínicas (Andeclip) a actuar de igual forma.

En declaraciones escritas, la entidad señala que es altamente conocido que el sistema de salud está entrampado por las ARS,  que exhiben cientos de millones de pesos de ganancias anualmente, que no son más que dinero dejado de pagar pertenecientes a los prestadores de servicios de salud, cómo los médicos y las clínicas.

“Las ARS dejan de pagar reclamaciones hasta por haberse usado bolígrafos de diferentes colores, y más grave aún, dejan de pagar expedientes completos de pacientes intervenidos quirúrgicamente hasta por haber glosado una aspirina de 50 centavos que ellos digan que no debió dársele a ese paciente”, señala la entidad.

Agrega que las ARS son tan insaciables que se están quedando con todo los recursos del sector salud; han forzado a subir la cápita en más del 400%, mientras que los honorarios médicos continúan igual o menor en muchos casos.

COLEGIO DE CIRUJANOS Y CULTURA DEL FRAUDE

MINORÍA DE MÉDICOS: El oncólogo José Ramírez, presidente del Colegio Dominicano de Cirujanos, consideró lamentable que la cultura del fraude esté muy sincronizada en la sociedad dominicana y dijo que los médicos no escapan a esa realidad, ni los demás actores del sistema.

Dijo que la mayor ilegalidad es no haber revisado los honorarios que se pagan a los médicos en los últimos 15 años, pero que no se debe responder con otra ilegalidad, y consideró cierto que una minoría de médicos están haciendo ese tipo de acciones.

“Me da mucha pena cuando me llaman de una ARS, como presidente del Colegio de Cirujanos a evaluar uno de esos casos”, indicó. El especialista entiende que lo correcto sería que el CMD aplique sanciones serias a los médicos implicados en esa práctica.